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老年社区照顾中老年人心理健康问题研究 前言 一段公益短片视频: 三个“儿子”——关爱老人 公益微电影。 老年人由于生理、心理等各方面原因，容易产生许多心理问题，如孤独、恐惧、抑郁、自卑、多疑、生活满意度降低等。在没有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康问题更为严重。 本次研究，由生理因素、疾病因素、社会家庭因素着手，同时着重关注敬老院模式（社区内照顾）老年日托模式（由社区照顾），通过文献法、访谈法等，着重关注老年人的心理健康问题。 生理机能衰老过程中的心理行为反应 认知功能退化：越来越自我中心化，表现为固执、超自尊感、过分自信和排他性，还表现在认知的不守恒现象。 人格改变。行为、情绪上多方面变化： ①健康及经济上的不安； ②由生活上的不完全适应所造成的焦虑感； ③在精神上由于兴趣范围变小而造成孤独感； ④对身体舒适的兴趣增大； ⑤活动性减退； ⑥性冲动减少； ⑦对新的情景学习和适应都有困难； ⑧猜疑心、妒嫉心加重； ⑨变得保守，喋喋不休。 疾病引起的心理心理行为反应 来源于诊治过程的反映： 绝症如癌症等；老年病如心脑血管疾病…… 各种辅助检查；用药过程中的心理效应…… 来源于个体反应： 生活不能自理或需别人协助自理的老人 来源于周围人的反应。 关注的、积极热情；嫌弃的、埋怨的、无奈的 社会家庭因素引起的心理行为反应 退休 多数下层人士：有失落感，主要处于经济原因； 中上或高级社会阶层的人：失去原有的尊重、权力，感到烦恼。 社会已将他们抛弃；责怪自己无能。 经济状况 经济环境比较宽松，有足够的退休金养老：自信心十足，自尊心较强，无用感较弱； 经济方面比较拮据，需要子女或亲友的接济：自己无用，觉得自己是累赘，形成自卑感。 社会家庭因素引起的心理行为反应 婚姻状况 离婚：面对孤独和再婚的困扰。 丧偶: 陷于孤独寂寞、空虚、抑郁之中。 再婚：再婚常有阻力，使老年人苦恼。 代际关系 代沟会引发导致各种家庭矛盾，从而对老年人的心理产生不良影响。 社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面冲突。 小结：老年人常见的心理健康问题 离退休综合症：指在离退休后出现的适应性障碍。 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;离退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。 空巢综合症：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。 焦虑症：经常处于明显的焦虑状态。 抑郁症：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50-60岁， 80岁后少见。 Part2. 社区照顾模式 1、社区内照顾（care in the community）：指需要照顾人士在社区内的小型服务机构或者住所中，获得专业工作人员的照顾。 　　 2、由社区照顾（care by the community）：指社区内的人士，如家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要照顾人士提供的照顾。当然，需要照顾人士也可以为他人提供由社区照顾。 老人健康-医学养生-关注老年人心理健康视频 与敬老院老人的访谈记录 生理需求： Q:在这里的生活是否能够满足基本生理需要，衣食住行能否得到保证? A:还可以，但是食物方面因为是大锅饭，口味也重口难调，我觉得偏淡。 Q:是否有保健医生定期为您做健康检查？ A:有的，每天一次常规检查，身体有不适的话，医生可以随叫随到。 Q:您是否定期前往医院检查，医保是否可以负担费用？ A:医保可以负担费用，医保卡由福利院保管，常用药由其代购。 Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要他人协助，有人来帮助您吗？ A:可以，三级护理的老人大部分事情都能自理。 与敬老院老人的访谈记录 心理需求 Q：这里的生活您是否感到快乐？ A：还不错，要知足常乐。 Q：子女是否经常来看望您？ A：他们每星期来看我一次。 Q：在这里与其他老人相处是否融洽？ A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的习惯有些让人不愉快。 Q：您是否喜欢经常有志愿者来看望您？ A：很欢迎他们能来，我们愿意和小辈们多聊聊天。 Q：您是否愿意积极参与各种活动？ A：愿意。活到老学到老。福利院也组织了很多兴趣小组，我报了唱歌和绘画，都是免费的。 敬老院模式中的优势（专人照顾） 良好的服务。敬老院是付费买服务，大部分敬老院为了吸引老人，都会提供一些吸引老人前来入住的服务项目，如医疗、餐饮、活动等特色服务。 让老人有时间干自己喜欢干的事情。住到衣、食、住、行等都不用操心的敬老院里，就可以自由