中心管道吸氧评分标准.docVIP

PAGE PAGE PAGE 1 中心供氧鼻塞吸氧考核评分标准 科室 姓名 得分 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣 分 评 估 和 观 察 要 点 10分 1、核对医嘱 2、患者评估： (1)、评估患者的病情、意识状态、缺氧程度、缺氧原因、缺氧表现（皮肤粘膜的颜色、发绀程度、有无抬肩、鼻翼扇动、三凹征及呼吸的频率、节律和深浅度变化） （2）、评估患者鼻腔情况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲、呼吸道畸形或损伤、分泌物阻塞等。 （3）、心理状态：有无紧张、焦虑情绪，是否合作 （4）、健康知识：对本操作作用的认知程度：与患者解释氧疗的目的及操作过程中可能出现的不适，教会患者配合操作的方法及注意事项。 （5）、动态评估氧疗效果。 3、环境和用物评估：保证吸氧环境安全、舒适，用物合格。 4、操作者自身评估 2 6 2 1、未核对医嘱扣除该项分 2、 评估用物可于准备用物时检查评估，未评估不给分，评估不完全酌情扣2-5分 3、患者评估应与实施时一同进行 准 备 10分 1、操作者自身准备：衣帽整洁、洗手 2、用物准备：流量表、一次性氧气湿化器、纱布、小药杯内盛冷开水、笔、棉签、一次性吸氧导管、弯盘、输氧卡 3 2 5 1.操作者准备不符合要求者扣2分 2.缺用物1项扣1分； 3.用物摆放不当扣2分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分 操 作 要 点 50分 一、给氧 （1）携用物至床旁，对床号、姓名，协助患者取舒适体位 （2）用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况 （3）用湿棉签擦拭气源接头内尘土 （4）连接流量表、湿化装置（流量表插入气源接头前必须关闭流量调节阀） （5）流量表插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住 （6）检查一次性吸氧管密封效果及有效期，将带鼻塞的吸氧管连接在出口接头上 （7）调节至所需流量后将吸氧连接管鼻塞置入小药杯中，检查是否通畅 （8）将鼻塞置入患者鼻腔内 （9）记录用氧时间及流量，将输氧卡挂于醒目位置 (10)密切观察缺氧改善情况（口述） 二、停氧 （1）根据医嘱和缺氧症状改善情况予以停氧 （2）带用物至患者床旁，对床号、姓名，与患者交流 （3）将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部 （4）关闭流量开关，分离氧气管 （5）取下湿化瓶与流量表 （6）记录停氧时间 （7）整理床单位，协助患者取舒适卧位 （8）分类清理用物，洗手 3 3 3 3 3 5 5 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 操作程序漏1项扣除该项分 操作程序颠倒无不良影响者酌情扣1-2分；造成不良影响者酌情扣5-7分 指 导 要 点 10分 （1）向患者解释用氧目的，以取得合作。指导患者及家属注意用氧安全。 （2）指导患者不要自行摘除鼻塞或者调节氧流量 （3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医务人员 （4）根据用氧方式，指导有效呼吸 2 2 1 5 未进行指导按该项分值酌情扣分 注 意 事 项 10分 1、保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2、保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3、面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5、注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 2 2 2 2 1 1 根据操作情况酌情扣分 评价 10分 与患者沟通良好，操作熟练、流畅、急救意识强 5 根据操作熟练度、与患者沟通能力、急救意识酌情扣分 从准备到记录停氧时间不超过5分钟，每超过1分钟扣2分 相关知识： 缺氧症状及程度分类： 氧是维持生命的必要物质，一旦人体在氧的摄取、携带、运输及组织利用中的任何环节上发生障碍，就会出现缺氧。缺氧的主要临床症状有：发绀、呼吸困难、脉搏增快、神志改变等，一般缺氧分为：轻度缺氧、中度缺氧、重度缺氧。 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度发绀，神志清楚。血气分析为动脉血氧分压6.6-9.3KPa(50-70mmHg),二氧化碳分压大于6.6KPa（50mmHg)。 中度缺氧：发绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。动脉血氧分压4.6-6.6KPa(35-50mmHg),二氧化碳分压大于9.3KPa（70mmHg)。 重度缺氧：显著发绀，极度呼吸困难，明显三凹征（即胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），失去正常活动能力，呈半昏迷或昏迷状态。动脉血氧分压4.6KPa(35mmHg)一下,二氧化碳分压大于11.9KPa（80mmHg)。 氧气吸入适应症： 动脉血氧分压低于50mmHg者，呼吸系统疾患而