住院患者膳食营养手册.docVIP

绵阳市人民医院临床营养科 第 PAGE 2 页 共 NUMPAGES 55 页 住院患者各类 膳食适应症与治疗原则手册 临床营养科编写 二O一三年七月 前　言 临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。在现代医学模式中，药物治疗、整体化护理和临床营养缺一不可。就外科而言，合理的营养支持可以降低病人术后并发症的发生率，改善器官功能，增强抗手术和麻醉的耐受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营养支持能减少蛋白质丢失，降低伤后高代谢，改善机体免疫功能和稳定机体内环境平衡。同样，很多内科疾病也离不开合理的营养治疗。 本手册重点介绍我院临床营养科配合临床科室进行综合治疗的各种膳食种类的详细情况，供各科室参考，以便医务人员正确的开出各类合理的饮食医嘱。介绍治疗膳食和诊断膳食的适应症、应用方法及膳食原则，指导厨师制作各类膳食，为病员提供更合理的饮食方案。 如对营养素需求有特殊要求，或合并多种疾病的患者。可请营养科会诊，由临床营养师会诊后给予患者安排饮食，并提供治疗饮食。 本手册如有不明之处，请与营养科联系。 电话：0816-2309461 　　　　　　　　　　　　　　　　　二O一三年7月 目录 一、普通饮食 软食 半流质饮食 流质饮食 清流质饮食 冷流质饮食 二、治疗膳食 高能量高蛋白饮食 低蛋白饮食 限碳水化合物膳食 低脂肪饮食 限脂肪胆固醇饮食 低膳食纤维饮食 高膳食纤维膳食（多渣膳食） 无盐膳食 低钠膳食 低钾饮食 高钾饮食 低嘌呤膳食 糖尿病人食物的选择 麦淀粉膳食 低铜膳食 免乳糖膳食 要素饮食 三、试验膳食 胆囊造影检查膳食 潜血试验膳食 内生肌酐清除率膳食 尿浓缩试验 碘试验膳食 糖耐量试验膳食 五、儿科膳食 儿科膳食基本原则 六、膳食分类 附1：肠内营养制剂一览表 附2：营养医嘱执行路径 TOC \h \z \t 标题 3 \c  一、普通饮食 亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。 适应症：适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。 膳食应用原则： 1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。 2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。 3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。 4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。 （一）软食 质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。 适应症：适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。 膳食应用原则： 1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。 2、主、副食品都应切碎煮软。 3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。 4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。 5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。 6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。 7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。 可选用的食物 类别 食品 主食 肉类 蔬菜类 蛋类 豆类 乳类 软饭 大米粥 面条 馄饨 各种发面食品 细嫩瘦肉类制成肉饼、汆丸子等 瓜茄类 嫩叶菜等，均需切碎煮软 菜汁 蒸蛋羹 烩蛋丁 烩蛋皮丝等 豆浆 豆腐 豆腐脑 酸牛奶 酸奶豆腐 忌（少）用食物 １.不宜用油煎炸食品、过于油腻食品如炸牛排 ２.不宜食用凉拌蔬菜、含纤维多的蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹笋、榨菜、生萝卜、葱头、辣椒等 ３.不宜食用坚果类如花生仁、核桃、杏仁和榛子等、但制成花生酱、杏仁酪和核桃酪后宜用 ４.不宜食用整粒的豆类、糙米、硬米饭 ５.忌用浓烈的调味品如辣椒、芥末、胡椒粉等 （二）半流质饮食 半流质是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。 适应症：适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。 膳食应用原则： 1、食物要求细软，少粗纤维,易于咀嚼和消化。 2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。 3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。 4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。 5、每日蛋白质60g左右，总热能在1500-2000kcal。 6、此种膳食热能较低，一般只短期使用 可选用的食物 类别 食品 主食 肉类 蛋类 乳类 豆类 水果 蔬菜 细面条 馄饨 大米粥 软面包 麦片粥 藕粉 细嫩猪肉 鸡 鱼