2 脑器质性精神障碍.pptVIP

二、血管性痴呆VD(vascular dementia) （一）概念：多发梗塞性痴呆（Multi-infarct dementia, MID）指由脑动脉硬化影响大脑血液供应，脑外部动脉硬化斑的微栓子，引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致的痴呆。MID属于血管性痴呆（VD），男性多于女性。发病年龄一般在50~60岁，比AD早。 （二）临床特征 1、多数病人有高血压、高血脂及脑血管意外病史 2、起病较急 3、早期以脑衰弱综合征为主要临床相伴记忆障碍。人格，自知力相对完整 4、进一步发展可出现智能损害，如“网眼痴呆”（理解、判断力尚可，计算力，命名较差）和情感失禁 5、晚期表现出全面性痴呆，个人生活不能自理； 6、急性起病，表现为轻重不等的意识障碍； 7、局限性神经系统症状及体征； 8、病程具有阶梯进程的特点。 （三）、诊断及鉴别诊断： 诊断： 1、有高血压或动脉硬化病史； 2、有近记忆障碍及情绪不稳、人格保持相对完整； 3、病程具有阶梯进展； 4、伴有局灶性神经系统阳性体征。 5、CT：皮质萎缩，多处低密度区 6、MRI：可清晰显示腔隙梗塞灶，为直径2~15mm的卵园形或逗点状） 鉴别诊断： 1、阿尔采木病：见表 AD与MID临床鉴别 MID AD 起病 较急，常有高血压史 隐渐 病程 呈波动或阶梯恶化，可有多次卒中发作，脑血循环改善后症状可减轻 病情缓慢进行发展 早期症状