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PAGE 1 香港有機資源中心認證有限公司— 菇菌類生產認證申請表 申請有機菇菌類生產認證或續證的單位，必須填妥以下申請表。如有需要，可另加紙張填寫補充資料。請附上現時的生產區地圖，並在地圖上詳細列明所有生產區的編號、生產區大小、現時生產的品種、建築物、緩衝區及鄰近地方的土地使用，其他需提交的附件包括生產區歷史紀錄及各項化驗報告（如有）。 第一部分：一般資料 申請人姓名 (先生/小姐/女士/太太) /公司或機構名稱 本公司有機認證號碼（如有） 倘以公司或機構名義提出申請，請提供以下資料： 獲授權公司或機構代表姓名 (先生/小姐/女士/太太) 獲授權代表在公司或機構擔任的職位 生產區名稱 通訊地址 生產區地址 電話 電話 傳真 傳真 電郵 電郵 網頁 網頁 生產區類型： ? 生產 ? 教育 ? 消閒 ? 技術研究 ? 其他（請註明 ） 法律身分： ? 獨資經營（如農民） ? 有限公司 ? 合資經營 ? 官方 ? 根據條例成立的法人團體 ? 其他： 您是否曾向其他有機認證機構申請有機認證，或現正同時向其他有機認證機構提出認證申請？ ? 是（如是，請填寫以下資料） ? 否 認證機構： 申請年份： 結果： 認證機構： 申請年份： 結果： 您是否曾在過去3年被任何機構否決、暫停或吊銷認證，或曾