等速肌力测试训练系统精编PPT课件.pptVIP

等速在不完全性脊髓损伤患者中的应用 股四头肌和腘绳肌的力量大小和WQ比值稳定对于保持膝关节稳定，正常的步态有重要的意义。 不完全性脊髓损伤的患者，由于屈伸肌同时受损，训练前的WQ比值可能是正常的，但是肌力未达到或者远未达到维持正常关节功能的需要的范围。 评定膝关节功能的恢复时不能单用一个WQ比值，还要需要肌力(峰力矩)的变化。 选择临床诊断为不完全性脊髓损伤(ASIS分级C或D级，脊柱骨折术后) ，股四头肌和腘绳肌肌力大于3级，不合并下肢骨折及并发症患者。 对不完全性脊髓损伤的患者的双侧膝关节屈伸肌力进行等速训练，训练前后峰力矩变化差异有显著性意义。 训练前后峰力矩的变化 等速肌肉测试临床应用： 四肢大关节肌肉测试、功能和疗效评价 腰背部肌肉测试、功能和疗效评价 对运动系统肌肉功能 进行评价 提供较为准确的多种反映肌肉功能的定量指标 通过对患有神经、肌肉或骨骼系统运动功能障碍者进行测试参数的分析，有助于了解肌肉和神经的病损程度，对设计合理的、有针对性的康复训练方案起指导作用。 目前临床上研究最多的是膝关节的肌肉功能测试，这可能与膝关节作为负重关节，容易造成损伤，以及膝关节测试时固定较为完全，测试结果可信度较高，力矩曲线较为清晰，容易判断有关。 对运动系统伤病进行辅助诊断 肌肉关节的病变情况在等速肌肉测试的力矩曲线上可得到反映，通过分析力矩曲线的变化可获得一定的客观信息，作为临床的一种辅助诊断。但这种变化不很敏感，对各种病理变化也无明显的特异性。因此，不能完全作为诊断依据。 在力矩曲线分析方面研究最多的是膝关节的各种病理情况，据报道膝关节骨性关节炎(OA)患者力矩曲线常表现中段伸肌力矩曲线下降，出现切迹、不光滑或呈双峰样改变，而屈肌力矩曲线则可能表现正常。其他如ACL损伤、半月板损伤、髌骨半脱位、肩关节撞击综合征、肩周炎等在运动中出现疼痛或关节不稳时，在力矩曲线的一定部位都可出现不同大小或形态的切迹。 在运动系统伤病预防中的应用 主动肌与拮抗肌力矩比值可作为预测运动系统损伤的指标之一。 膝关节屈/伸肌力比值(H/Q)，对正常膝关节进行慢速测试(60 °/s)表明，膝关节H/Q值为60％～80％。该值偏高或偏低使弱肌易受损伤。一般康复训练常偏重膝伸肌的练习，而忽视屈肌的训练，致使H/Q偏低，应予纠正。 　评价康复治疗的疗效 通过对康复治疗前后的肌肉功能进行等速测试，可了解康复治疗的效果，评价不同康复治疗方案的有效性。 膝前十字韧带损伤(ACLI)后膝关节肌肉功能测试表明，患者须强调腘绳肌的训练，同时对股四头肌进行特殊训练，适度增加H/Q值，这样可增强腘绳肌对ACL的协同作用，改善关节稳定性。并且对康复疗效进行评价时应将峰力矩、功率、力矩加速能和耐力等指标结合起来评价，以制定特定化的康复训练 。 等速肌肉测试的临床应用 评价肌肉功能的指标： 同时测试关节运动中主动肌和拮抗肌的任何一点肌肉输出的力矩值，得到力矩曲线，并可同时进行肌肉作功能力、爆发力及耐力等功能测试 等长肌肉测试：关节运动中某一角度肌力的大小的反映 等张肌肉测试：关节运动过程中最弱肌力的反映 偏瘫患者肌力训练 传统观念认为肌力下降是由于拮抗肌痉挛而原动 肌张力下降造成的，肌力训练被认为会增加痉挛协同 收缩及异常运动模式而被禁用。但临床研究表明肌力 训练并不会增加痉挛、联合运动、协同收缩或被动运动阻力。反而有一些证据表明肌力训练后，它们较前下降。而且国内有报道，等速运动训练可增强偏瘫患者肌力，却不影响其痉挛程度，由此可提高患者步速、移行和其他日常生活活动能力 。患者日常生活活动能力的改善是偏瘫 患者康复的目标，而各项日常生活活动中大部分与下 肢运动能力有关¨J，所以肢体运动功能的康复以下肢 运动功能的康复尤为重要。本研究采用国际上先进的 等速练习器(biodex system-3型)配合常规训练方法促 进下肢功能的恢复 案例 选取脑卒中后偏瘫患者41例，随机分为试验组和对照组。试验组19例，男11例，女8例，年龄60～75岁，平均(68．72±6．51)岁。 其中脑梗死患者13例，脑出血6例，病程2～65 d，左侧偏瘫9例，右侧偏瘫10例；对照组22例，男15例，女7例，年龄60～74岁，平均(65．40±7．2)岁，其中脑梗死14例，脑出血8例，病程15—68 d，左侧偏瘫9例，右侧偏瘫13例。2组患者在性别、年龄、发病情况 Fug1．Meyer法 评定下肢运动功能(下肢运动总积分 34分，平衡总积分14分)。并记录90。／s角速度下的 峰力矩(peak torque， )。PI、指肌肉收缩产生的最大 力矩输出，代表了肌肉收缩产生的最大肌力，单位为牛 顿·米(N·m)。在等速肌力测试中， 值