糖尿病基本用药精编PPT课件.pptVIP

优点： 相对而言，注射次数減少 依从性提高 缺点： 血糖控制較不易 午餐后至晚餐注射前的血糖不易控制 优点与缺点 胰岛素治疗模式 胰岛素的强化治疗 目标：血糖尽可能正常 方法： 每天多次注射或应用胰岛素泵； 每天自我监测血糖4－5次； 与糖尿病治疗小组保持经常联系 胰岛素非强化治疗 目标：没有糖尿病症状 方法： 每天注射胰岛素1－3、4次不等； 每天自我监测血糖1－2次或尿糖4次； 一般的医患关系 胰岛素强化治疗 强化治疗方案的适应症 1型糖尿病 妊娠性糖尿病 2型糖尿病 简单的胰岛素方案不能达到目的时 慢性并发症进行性发展 择期手术和应激状态 初诊2型糖尿病血糖较高 胰岛素强化治疗的方案 多次胰岛素皮下注射 ３～４次注射/日 胰岛素泵治疗 胰岛素泵（ continuous subcutaneous insulin infusion, CSII ） 是 一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，体积为BP机大小 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的 “ 人工胰脏 ” ,又叫 “ 持续皮下胰岛素注射CSII ” 国内外已应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式 胰岛素不良反应 可出现抗胰岛素抗体 低血糖反应 局部反应有注射部位瘙痒，荨麻疹或脂肪营养不良 全身反应有全身性荨麻疹，神经血管性水肿和过敏性休克 谢谢！ * 2型糖尿病不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织。它可引起下列多种慢性并发症以及合并症：1.糖尿病视网膜病变，是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因；2.糖尿病肾病，是终末期肾病的首要原因；3.中风，糖尿病可使心血管死亡和中风危险性增加2到4倍；4.心血管疾病，糖尿病患者中每10人最终死于心血管事件；5.糖尿病神经病变：是导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因。 * 糖调节受损的状态可以简单的描述为“糖尿病前期”，为了便于记忆，我们将空腹血糖的诊断标准定为5.6，而餐后血糖的诊断标准正好为7.8，因此可以简便的记做5、6、7、8。（5、6、7、8还有另一层含义：血糖控制达标的标准是空腹血糖平均5.6，餐后血糖7.8）。糖尿病的诊断标准取整数位则空腹血糖为7，餐后血糖为11，而这两个数相加正好是临床常见的两个血糖单位之间的换算系数18。 * 要实现血糖控制达标，我们首先必须对糖尿病的根本病因有所了解。 胰岛素抵抗在组织水平造成的后果包括胰岛素依赖的葡萄糖摄取进入脂肪组织和肌肉组织的降低。. 与此同时，在肝脏内合并存在对胰岛素敏感葡萄糖产生的过度增加，这将引起高血糖，反过来导致胰岛素分泌代偿性地升高 随着糖尿病的加重，胰岛素反应因胰腺功能衰竭而进行性损害。. De Fronzo J. Diabetes 1998; 37:667–687. DISCUSSION By decreasing beta-cell workload and improving beta-cell response, the incretin glucagon-like peptide 1 (GLP-1) is an important regulator of glucose homeostasis A thorough understanding of the 5 GLP-1 glucoregulatory effects is important to assess the value of GLP-1 in controlling glucose levels, particularly during the postprandial period Upon ingestion of food, GLP-1 is secreted in into the bloodstream and enhances glucose dependent insulin secretion from beta-cells GLP-1 suppresses inappropriately elevated glucagon secretion from alpha cells Lower levels of glucagon lead to a reduction of glucose output from the liver and indirectly reduce the beta-cell workload By slowing the gastric emptying rate, GLP-1 slows the release of nutrients into the gut allowing more time to contr