系统解剖学之消化系统精编PPT课件.pptVIP

二、腹膜形成的主要结构 （一）韧带 1.肝的韧带 2.脾的韧带 （二）系膜 1.肠系膜 2.横结肠系膜 3.阑尾系膜 4.乙状结肠系膜 （三）网膜及网膜囊 1.小网膜 2.大网膜 3.网膜囊 （四）隐窝和陷凹 肝肾隐窝 ，直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹 练习题 1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔？ 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头 * 重点和难点 重点： 1 十二指肠分部。 2 结肠的特征。 3 直肠与肛管的区别。 4 肝脏的结构和功能。 难点： 肝脏的结构和功能。 Glisson系统 肝段 * 二、空肠与回肠 空肠jejunum和回肠ileum上端起自十二指肠空肠曲，下端接续盲肠。空肠和回肠一起被小肠系膜悬系于腹后壁，合称为系膜小肠，有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称对系膜缘或游离缘。 空肠和回肠的形态结构不完全一致，但变化是逐渐发生的，故两者间无明显界限。一般是将系膜小肠的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。从位置上看，空肠常位于左腰区和脐区；回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。从外观上看，空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，呈粉红色；而回肠管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色。此外，肠系膜的厚度从上向下逐渐变厚，脂肪含量越来越多。肠系膜内血管的分布也有区别，空肠的动脉弓级数较少（有1～2级），直血管较长；而回肠的动脉弓级数较多（可达4～5级），直血管较短（图5-22）。从组织结构上看，空、回肠都具有消化管典型的4层结构。其粘膜除形成环状襞外，内表面还有密集的绒毛，这些结构极大地增加了肠粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。在粘膜固有层和粘膜下组织内含有两种淋巴滤泡即孤立淋巴滤泡solitary lymphatic follicles和集合淋巴滤泡aggregated lymphatic follicles，前者散在于空肠和回肠的粘膜内，后者多见于回肠下部。集合淋巴滤泡又称Peyer斑，有20～30个，呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致，常位于回肠下部对系膜缘的肠壁内（图5-22）。肠伤寒的病变发生于集合淋巴滤泡，可并发肠穿孔或肠出血。 此外，约2%的成人，在距回肠末端0.3～1m范围的回肠对系膜缘上，有长2～5cm的囊状突起，自肠壁向外突出称Meckel憩室，此为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。Meckel憩室易发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，故症状与阑尾炎相似。 * 六、唾液腺 唾液腺salivary gland位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。小唾液腺minor salivary glands位于口腔各部粘膜内，属粘液腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺major salivary glands有3对（图5-11）。 (一)腮腺 腮腺parotid gland最大，重15～30g，形状不规则，可分浅部和深部。浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。腮腺管parotid duct自腮腺浅部前缘发出，于颧弓下一横指处向前横越咬肌表面，至咬肌前缘处弯向内侧，斜穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头。副腮腺accessory parotid gland出现率约为35%，其组织结构与腮腺相同，分布于腮腺管附近，但形态及大小不等。其导管汇入腮腺管。 (二)下颌下腺 下颌下腺submandibular gland呈扁椭圆形，重约15 g。位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺的内侧面发出，沿口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜。 (三)舌下腺 舌下腺sublingual gland较小，重约2～3 g。位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺导管有大、小两种，大管有一条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约有5～15条，短而细，直接开口于舌下襞粘膜表面。 * 一、胰的位置与毗邻 胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，在早期腹壁体征往往不