第八章 脊髓炎的康复精编PPT课件.ppt

第五节 脊 髓 炎 的 康 复 结 局 急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3～6个月基本恢复生活自理。完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变，累及脊髓节段长且弥漫者，预后较差。 出现脊髓总体反射者预后较差。 合并褥疮、肺或泌尿系感染影响恢复，可遗留后遗症或死于合并症。 部分或单一横贯性损害者预后较好；上升性脊髓炎和弥漫性脊髓受累者预后最差，往往在短期内死于呼吸循环衰竭。 第五节 脊 髓 炎 的 康 复 结 局 第六节 脊 髓 炎 的 健 康 教 育 对于脊髓炎来说，健康教育是非常重要的，如做好疾病的预防工作，如脊髓灰质炎应及时注射预防疫苗及服预防糖丸，即可避免其发病。 对已经患病者，要早诊断，早治疗，同时，还应积极地、早期地进行康复治疗，避免各种并发症的出现，对患者的预后有较大的影响。 第六节 脊 髓 炎 的 健 康 教 育 5.颈8～胸2完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢功能完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪，呼吸功能较差。 （2）此类患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅、上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石，可用后轮保持平衡，独立处理大小便，检查易损伤部位皮肤，能独立使用通讯工具、写字、更衣、能进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在平行杠内站立。 （3）对患者的训练：①加强上肢肌肉强度和耐力的训练，可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的；②坐位注意练习撑起减压练习；③尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力；④转移训练仍然必要；⑤由于上肢功能完好，应进行适宜的职业训练。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 6.胸3～12完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。 （2）此类患者生活完全能自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，可从事一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生。下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。 此类患者除颈8～胸2患者所做的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠内练习站立平衡和行走，然后在杠外练习行走，胸6～8练习摆至步，胸9～12练习迈越步。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 7.腰1～2完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，他们能进行胸3～12病变患者的一切活动，能用短下肢支具(能固定踝关节)和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走(距离短，速度慢)，能上下楼梯，日常生活完全自理。在户外长时间活动或为了节省体力和方便仍使用轮椅。 （2）对患者的训练：①训练患者用四点步态行走，这是一种很稳定的步态；②练习从轮椅上独自站起；③上下楼梯；④身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起；⑤其他训练同胸3～12。损伤的患者。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 8.腰3及腰3以下完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢和躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪，用手杖和穿高帮鞋即可达到实用步行的能力，腰5以下病变不用任何辅助用品亦可达到实用步行的目的。 （2）对患者的训练：①因这类患者残疾程度相对较轻，康复训练主要以双下肢残存肌力为主，可利用沙袋等各种方法来提高肌力；②用双拐练习四点步态；③用手杖练习行走；④早期的训练方法同腰1和腰2病变的患者。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 三、功能训练中的具体方法 运动疗法 1.关节活动度的训练 2.肌力增强训练 3.坐起训练 4.坐位平衡练习 5.四肢瘫痪者的翻身训练 6.四肢瘫痪者的坐起训练 7.转移训练 8.轮椅技巧训练 9.支具及拐杖的使用 第四节 脊髓炎的康复治疗 （二）作业治疗 四肢瘫患者通常需各种支具或特殊的装置才能完成穿衣、进食、个人清洁卫生和利用家庭电器设备等活动。作业治疗师就需根据患者上肢功能状况，制作不同的支具，如万能袖带(套在手掌上，其上可插匙、笔、按键杆等)或带支撑把的匙或叉子以及粗柄匙等，并教会其使用；并根据患