2型糖尿病的外科治疗.PPTVIP

胃肠转流术 近期并发症 吻合口漏 出血 梗阻等 远期并发症 营养不良或缺乏 慢性贫血 机制一 体重？ 机制二 进食量减少？ 术后进食减少不是其主要机制 从临床研究的角度，限制摄食量作用最强的减肥手术不是GBP手术，而是AGB，但是AGB对T2DM治疗的有效率(40％～47％)明显低于GBP手术(83％)。 动物实验研究的角度，纽约西奈山医院微创外科中心Rubino Francesco研究小组采用GK大鼠(T2DM动物模型)实施保留全胃的转流手术，术后葡萄糖耐量明显改善。 肠道在食物特别是碳水化合物的刺激下通过释放内分泌递质来促使胰岛素释放，这种胃肠激素与胰岛素分泌之间的关系称为“肠-胰岛轴”。 肠-胰岛轴 GBP和BPD对糖尿病的影响由胃肠道激素分泌的改变介导所致？ 葡萄糖和脂肪的消化 抗肠降血糖样因子 leptin、adiponectin ··· 肠降血糖素 GLP-1、 GIP、IGF-1、ghrelin ··· 早期胰岛素分泌 胰岛素的作用 + + - - GLP-1:胰高血糖素样肽-1 GIP：抑胃肽 IGF-1：胰岛素样生长因子-1 ghrelin：生长激素释放多肽 leptin：瘦素 adiponectin ：脂联素 2 型糖尿病可能是抗肠降血糖素因子和肠降血糖素之间失去平衡的结果 肠降血糖素 抗肠降血糖素因子 + + +