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手卫生依从性 的PDCA循环管理 赣州市肿瘤医院 腹部外科 F 手 卫 生 依 从 性 调 查 情 况 手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年一月份、二月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意： 42.86 一、二月份手卫生依从性结果 手卫生方法正确率 25 O CQI 小 组 CQI小组 组长：蔡联明主任 副组长：刘永莲护士长 督促员：院感科朱晓燕科长 其他成员：科室医生、护士 C 目标值设定 一月份：42.86% 二月份：47.62% C级标准65% A级标准95% PDCA PDCA U 原因分析 组织管理因素： （1）对于手卫生的宣传，教育不到位。 （2）培训不到位（培训形式单一、参加人员数量不足、新近人员未能及时培训、带教实习生时未规范示范）。 （3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。 （4） 医院院感科监管不到位。 U 原因分析 洗手设施因素： （1）手卫生配备设施不完善 （2）水龙头不规范，洗手池设置不