房颤室率控制目标及常用药物.7.10精编PPT课件.pptxVIP

房颤室率控制目标及常用药物大连医科大学附属第一医院急诊ICU王晓雨 一. 房颤治疗目标房颤治疗治疗方式治疗目标房颤治疗目标缓解症状保护心功能预防栓塞治疗方式包括室率控制节律控制（药物和非药物治疗）抗栓治疗室率控制的作用是改善和消除症状，改善血流动力学，预防心功能衰竭以及减轻心血管不良事件风险。室率控制和抗栓治疗应贯穿房颤治疗全过程。二. 室率控制和节律控制，哪个最佳？1. AFFIRM研究AFFIRM研究共入选4060例年龄65岁伴高卒中和死亡风险的房颤患者，随机分成节律控制组和室率控制组。结果显示，一级终点事件死亡率上，两组间无统计学差异（352 vs. 306，P=0.08），见图1。次级复合终点（包括死亡、致残性卒中、致残性缺血性脑病、主要出血事件和心脏骤停等）无统计学差异，但节律控制组在尖端扭转性室速、无脉性电活动、心动过缓、其他心律失常以及再住院等方面比室率控制组明显增多，且有统计学差异。二. 室率控制和节律控制，哪个最佳？2. AF-CHF研究AF-CHF研究共入选了1376例左室射血分数（LVEF）≤35%的房颤患者，随机分入节律控制组和室率控制组。节律控制组除了接受规范心衰治疗，主要使用盐酸胺碘酮和β受体阻滞剂，室率控制组主要使用β受体阻滞剂和地高辛。平均随访37个月。结果显示，节律控制组心血管死亡数182例（27%），室率控制组心血管死亡数175例（25%），两组