成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识精编PPT课件.pptxVIP

成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识（2017）心血管一病区 任娟2017-11-19 心肌炎 简介 心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素、药物毒性3类。临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。 急性期一般持续3～5 d，主要以病毒侵袭、复制对心肌造成损害为主； 亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变； 少数患者进人慢性期，表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，心肌收缩力减弱、心肌纤维化、心脏扩大。柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒肠 道呼吸道流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒其 他风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 病毒性心肌炎病因：各种病毒都可引起心肌炎感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧病毒性心肌炎 临床分型?亚临床型：无自觉症状，ECG ST-T改变或早搏。?轻症自限型：病毒感染后1～3周，轻度不适， ECG ST-T改变或早搏，CK-MB一过性升高，无心脏扩大、心力衰竭，1～2月后逐渐康复。?隐匿进展型：一过性心肌炎数年后，心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。?急性重症型：病毒感染后1～2周内出现心脏扩大、心力衰竭、心源性休克或严重心律失常。?猝死型：常在运动中猝死。 心肌炎 简介 普通急性心肌炎临床表现差异很大，多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适，重者也可出现急性左心功能衰