慢性咳嗽的临床诊治思维精编PPT课件.pptVIP

PCD慢性疾病、原发性纤毛运动障碍 CF 囊性肺纤维化（CPF）--CF? 3.检查时间切点选择！！ 那么如何规范化呼出气一氧化氮测定的临床应用呢？2011年美国胸科学会牵头制定了官方的临床指南。这个指南推荐呼出气一氧化氮的切点与变化率量化常见呼吸系统疾病的鉴别诊断与监测预后。这里需要注意的是，呼出气一氧化氮切点与儿童的年龄有关，不到12岁，年龄降低1岁，切点降低1个ppb单位。 指南推荐了两个切点。如果eNO测量值高于35ppb的切点，可以诊断为嗜酸性炎症，以激素治疗为主，对应的疾病主要包括过敏性哮喘或喘息（喘鸣为主），嗜酸性支气管炎（咳嗽为主）与嗜酸性肺炎（发热与呼吸困难为主）。如果eNO测量值低于20ppb的切点，可以排除嗜酸性炎症与激素治疗，对应的疾病则包括感染性的哮喘或喘息、支气管炎与肺炎，以抗生素治疗为主。如果测量值位于两个切点之间，则主要根据病程判断，如果症状持续时间长甚至加重，则作为嗜酸性炎症，用激素治疗。 用药后通常1-4周内应该复查eNO。如果eNO降低10ppb或20%，则认为治疗有效，并分eNO数值的高低与有无症状4种情况进行预后处理。如果eNO降低到低值，仍有症状，可能需要考虑其它问题，例如上呼吸道、食道以及心脏心血管问题均可能引起咳嗽、气短与呼吸困难等症状。如果eNO没有降低到低值，无论有无症状都要坚持治疗。这点非常重要。我们碰到许多哮喘患者，症状