床旁呼吸力学监测及其在机械通气中的应用--詹 庆 元精编PPT课件.ppt

ACMV中的流速不协调 原因 固定流速 峰流速不够 潮气量不够 对策 上调流速 采用压力限制方式 采用PCV－VA V * 呼吸功（WOB） 总呼吸功（Wtot）：病人和呼吸机所做的功之和 病人呼吸功（Wpat）:在自主呼吸中测得的病人所做的功 呼吸机呼吸功（Wven）：机械通气时呼吸机所做的功 附加功（Wimp）：克服呼吸机管路和气管插管所做的功 生理功（Wphy）：克服呼吸系统阻力所做的功 弹性呼吸功（Wela）：克服呼吸系统弹性阻力所做的功 粘性阻力呼吸功（Wres）：克服呼吸道粘滞阻力所做的功 Wtot＝Wpat＋Wven＝Wimp＋Wphy 呼吸功的组成 呼吸功的测定方法 计算公式 WOB=?Pdv，为压力－容积曲线下的面积 WOBp=(PEE－POES)dV+2*CCW/VT 其中PEE为呼气末食道压，POES为每一次呼吸开始的食道压，CCW为胸壁顺应性（假定为0.2L/cmH2O） 呼吸功的图解法 影响呼吸功测定的因素 食道压的准确性 胸壁顺应性：呼吸肌必须放松 肺气容积和气道口测定容积的不一致性 胸腹部的变形：如腹胀和人机对抗时，呼吸肌未完全放松 其他未考虑的呼吸功的组成部分 呼吸功的单位 J/min：每一次呼吸的呼吸功×呼吸频率 正常值为3.9 J/min J/L：(J/min)/MV，个体越大，其值越大，并与呼吸阻力成正相