单孔腹腔镜手术的现状与进展.pptVIP

单孔腹腔镜手术的现状与进展 兰州大学第二医院腹腔镜中心 李徐生 单孔腹腔镜的发展 腹腔镜手术在过去20年里硕果累累，并且成为20世纪最重要的手术技术革新之一。如今腹腔镜胆囊切除手术已经成为金标准的手术，为了达到更加微创和美容的效果，LC手术已经从传统的4孔逐渐向3孔、2孔、甚至单孔过渡。单孔腹腔镜手术是近几年在国内外开展起来的一项新兴术式。 NOTES手术 2003年,美国纽约Mount Sinai 昆士分院的Daniel Tsin报告了经阴道内镜胆囊切除。 2004年,Kalloo介绍了经胃进入腹腔进行手术的动物实验资料，提出了经自然腔道内镜手术（NOTES: natural orifice transluminal endosurgery）的新概念。 从此NOTES热席卷全球。 NOTES手术现状 制约 NOTES临床应用的因素主要为:入路与自然腔道(胃或结肠)闭合困难,内镜进入腹腔方向的调整以及腹腔感染等。 NOTES操作难度极大 ,器械设备有待于改进。因此该技术与临床广泛应用还有相当长的距离。 目前多用在动物实验阶段。 单孔腹腔镜（TUES ） 脐是胚胎时期人与母体相连的天然孔道 ,出生后便无生理功能 ,成为永远存留在腹壁上的天然“疤痕 ”。因此 ,经脐孔手术也称为 E-NOTES（