心内科常用药物-刘胜全.ppt

心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调脂抗动脉粥样硬化药 抗血小板/抗凝/溶栓药 6 降压药物种类 降压药 利尿剂 α受体拮抗剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 (CCB) 血管紧张素受体II拮抗剂 ARB 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) Company Logo 研究目的：本研究旨在评估米力农对充血性心衰患者心肌能量学的影响。 研究方法：检测了18例心衰患者使用米力农(125 ±36 mg/kg)前后的全身、肺部和冠脉的血液动力学效应。 研究结果：使用米力农后，患者的心脏指数从2.1±0.5增加到3.0±0.6l/min/m2(P=0.0001)，肺毛细血管楔压从28±8下降到17±8mmHg(P=0.0001)，左室外部做功从3758±1419增加到5340 ±1598gm/min(P=0.0001)。心率与血压的乘积从9624±2272增加到9380±2428mm Hg-beats/min，（P= NS)，左室局部心肌耗氧量从7.6±2.9增加到8.1±3.1ml O2/min（P= NS)，使用米力农后没有改变。左室外部效能增加了45%（P=0.004）。尽管心肌耗氧量没有改变，局部心肌静脉血流显著增加，从73±32增加到85±34ml/min(P=0.02)。局部冠脉血流阻力从1.32±0.99降至0.93±0.54mmHg-min/ml(P=0.004)。患者的外周循环阻力和肺循环阻力分别降低了37%和38%。患者的经皮冠动静脉氧下降了11%（111±24下降到99±21ml/O2/l，P=0.0001）, 这符合米力农的初级冠脉扩张作用。 研究结论：综上所述，米力农在强心的同时不会增加机体耗氧量，这可能与米力农通过直接的冠脉扩张作用和减少左室舒张压力来增加冠脉血流储备有关 * 静脉正性肌力药物用于严重心力衰竭患者的临床特点和结果；《循环心衰》；美国阿拉巴马大学伯明翰分校心脏医学中心 * 其他评价指标：体重、体征、 血液动力学指数、生存率 * 心内科常用药物荟萃  利达医院心内科 刘胜全 全世界因心血管病死亡1990年-----29% 预计2020年-----36%，居首位。 我国-----每年死亡人数260万，平均每小时死亡人数约300人 因心脑血管病 成为威胁人类生命的“第一类杀手” 如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要，作为心内科专科护士，对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调节血脂药 抗血栓药 6 抗心绞痛药 1 抗心绞痛药物的作用有两种类型 2 分类 1）硝酸酯及亚硝酸酯类； 2）钙拮抗剂； 3）β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物 。 1 硝酸甘油—V 硝酸异山梨酯 禁用 不良反应 头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 2 禁用 不良反应 头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等 3 β受体阻断剂 禁用支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞 不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化 硝苯地平-A 普通片、缓释片、 控释片 常用药物 扩管剂 机制 适应证 剂量 副作用 其他 硝酸甘油 5-单硝酸酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 20μg/min，可增至200μg/min 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 单硝酸异山梨酯 静脉扩张剂为主 AHF，血压正常时 1mg/h增加至10mg/h 低血压，头痛 持续使用会产生耐受性 硝普钠 动静脉扩张剂 高血压危象, 心源性休克联合使用正性肌力药物 0.3-5μg/kg/min， 低血压，异氰酸盐中毒 需避光 心血管系统常用药物 1 2 3 4 抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗高血压药 5 调脂抗动脉粥样硬化药 抗血小板/抗凝/溶栓药 6 抗心律失常药 快速性心律失常. 抗心律失常 缓慢性心律失常 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 其它 抗快速性心律失常药物 抗快速性心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常 Ⅱ类：美托洛尔 ?-受体抑制剂-室上性心律失常 Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：MgSO4、KCl 、腺苷、阿托品、地高辛 房速的治疗（窄