新--产程观察和异常产程的处理精编PPT课件.pptVIP

* 发现严重异常胎方位→---剖宫产? 前不均倾 高直后位 枕后位 额先露 查宫颈：宫颈水肿 →1%普鲁卡因 10-20ml+阿托品1mg，宫颈多点封闭。 头盆相称------二破：人工破水。 人工破膜 最初积极处理产程的 一部分产程缩短60-120分钟 可能增加变异减速或不满意胎心率图 破膜与催产素应用 比单破和期待可缩短产程！ 先择性有的破膜！ 人工破膜术的注意事项 严格无菌操作，防止感染。 先露未衔接者，臀抬高，防止脐带脱垂。 破膜前后应听胎心音。 破膜应在宫缩间隙期进行，以免造成羊水栓塞。 破膜后观察羊水性状。如有胎粪污染，提示有胎儿窘迫，应尽快终止妊娠。 破膜后观察1小时，宫缩无加强，可点滴缩宫素 三点滴 观察30分钟—60分钟，产力差时加用缩宫素点滴 →有效宫缩2—4小时→自娩 →助产 经处理宫口扩张未达： 初产妇1.2cm/hr，经产妇1.5cm/hr →剖宫产 缩宫素规范应