2018缺血性卒中影像学新进展.PPTX

缺血半暗带 !研究表明，脑血流量减少出现脑电功能障碍（电衰竭），随着脑血流进一步减少，则出现代谢改变及膜结构改变（膜衰竭）。此时便进入了不可逆损伤阶段。 !根据血流量的状态，我们可以将处于电衰竭和膜衰竭之间的脑组织称为缺血半暗带。 所有的早期治疗必然围绕 缺血半暗带展开 指南怎么说？？？ 2018年美国急性缺血性卒中早期管理指南 来源：美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）制定的2018年急性缺血性脑卒中早期管理 指南正式发布。 本指南取代了2013年以来一直使用的旧版指南，为相关医疗人员提供了全新的指导。 61项新增推荐与证据 将取栓时间窗延长至24小时 单次静脉推注替奈普酶（0.4 mg/kg）可作为阿替普酶的替代 品，吞咽评估用以避免吸入式肺炎被列为正式推荐。 影像部分：13条建议----8条新推荐、4条Class（strong）、1条 Class（Harm） 最新权威指南 第一步:急诊平扫CT检查 对于CT平扫上出现轻至中度早期缺血性改变（不是明显低密度影）的患者， 建议使用阿替普酶治疗。（推荐级别：I，证据水平：A） 对于CT显示急性颅内出血的患者，不应给予阿替普酶治疗。 （推荐级别：III，证据⽔水平：有害，C-EO） 目前尚无足够的证据可以确定病灶低密度严重程度或阈值会影响患者对阿替普酶 的治疗反应，然而不建议对CT显示广泛低密