房颤抗栓指南解读精编PPT课件.pptVIP

适用于非瓣膜病房颤患者，。自体主动脉瓣狭窄、关闭不全、三尖瓣 关闭不全、二尖瓣关闭不全患者合并房颤亦可应用 NOACs。心脏人工机械瓣膜和中度至重度风湿性二 尖瓣狭窄房颤患者禁用NOACs。 * NOACs 适用于非瓣膜病房颤患者 * NOACs 适用于非瓣膜病房颤患者 * 应使用 在房颤抗凝临床试验中 的所证实的有效剂量，即达比加群酯每次150 mg， 每日2 次或每次110 mg，每日2 次；利伐沙班每次 20 mg，每日1 次；阿派沙班每次5 mg，每日2 次；艾 多沙班每次60 mg，每日1 次。 * 以下情况应考虑使用低剂量：①对高龄 （80 岁），或肌酐清除率30~49 ml/min，或出血风险 高，或同时使用有相互作用的药物（如维拉帕米） 者，达比加群酯应使用每次110 mg，每日2 次；②对 肌酐清除率30~49 ml/min，或出血评分高者利伐沙 班应使用每次15 mg，每日1 次；③具备高龄（80 岁），血肌酐≥ 1.5 mg（133 μmol/L），体重≤ 60 kg中2 项者，阿派沙班应使用每次2.5 mg，每日2 次； 对肌酐清除率15~49 ml/min，艾多沙班应使用每 次30 mg，每日1 次；⑤其他出血高危的患者；⑥因 病情需要联合抗血小板药物治疗的患者。 * 若INR2.0，可立即换用NOACs； INR2.0~2.5 之间，最好第2 天给药；