呼吸系统疾病概论.PPTXVIP

呼吸系统疾病 概论 学习目标 说出常见呼吸系统疾病的临床表现 　　呼吸系统是由呼吸道和肺两部分组成，呼吸道是通气管道，肺是气体交换器官。其主要生理功能是不断吸入外界新鲜空气（氧气），排除二氧化碳，维持生命活动，此外尚有过滤、免疫、代谢、内分泌等非呼吸功能，是人体的一个重要系统。呼吸系统疾病现状呼吸系统疾病发病率高，（约占内科四分之一），病死率高，致残率高。据我国１９９８年统计资料显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农村死亡率病因中占首位（２４.２６％），在城市中占第四位（１４．０８％） 大叶性肺炎是大叶性分布的肺部炎性病变病原体主要为肺炎链球菌病理改变分三期:充血期 实变期 消散期症状多为青壮年诱因:受凉、疲劳、酗酒后寒战、高热（常有稽留热）、全身酸痛患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰体征视诊：呼吸急促，鼻翼煽动，发绀，患者呼吸运动受限触诊：充血期：语音震颤稍强实变期：语音震颤明显增强，脉率增速叩诊：充血期：浊音　实变期：实音听诊：充血期：捻发音　实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，胸膜摩擦音　慢支并发肺气肿　是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多　呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂　　　　　肺气肿症状慢性咳嗽咳白色黏液痰、脓痰气短、胸闷体征视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限叩诊：有时过清音听诊：散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。肺气肿体征视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼吸相延长，肺底湿啰音，心音减弱支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起气道广泛性可逆性气道阻塞。病理：小气道平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、腺体分泌增加 症状多幼年、青年发病，季节性常有过敏原接触史，过敏先兆胸闷、呼吸困难 体征视诊：呼气性呼吸困难或窘迫触诊：语音震颤减弱叩诊：过清音听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱胸腔积液 胸膜腔内积聚的液体较正常增多。 病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加，胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤症状少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷、心悸，呼吸困难，端坐呼吸体征视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧叩诊：浊音、实音（积液区）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方） 气胸空气进入胸膜腔内自发性气胸：脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸症状诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵膈移向健侧叩诊：鼓音（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）