炎症性肠病的药物治疗精编PPT课件.pptVIP

* * * 溃结和克罗恩病的异同点 不同点 溃结 克罗恩病 发病部位 结肠，尤其是直肠、乙状结肠 全消化道，尤其是回肠末端、大肠 病变深度 局限于粘膜表层 累及肠壁全层 病变特点 弥漫、连续 阶段性，鹅卵石样 临床表现 腹痛、腹泻、粘液脓血便 腹痛、腹泻、瘘管、肠梗阻、不同程度全身症状 相同点 发病地域、流行病学相同；都有慢性、自发性、间歇发作病程；二者5-10%重叠；病因、治疗基本相同 病因及发病机制 1. 免疫反应 常并发自身免疫病；免疫抑制剂有效 60-85%患者自身抗体阳性：抗结肠上皮细胞抗体、抗中性粒细胞质抗体（ANCA）等 细菌产物慢性刺激粘膜免疫系统，致粘膜屏障缺陷，内毒素易吸收，局部炎症细胞浸润，细胞因子释放，炎症介质和抗炎症介质失衡 食物过敏可能是加重因素 2. 感染： 至今未发现特异的、单纯的微生物感染因子与炎性肠病的恒定或直接因果关系 有关但不确定的病原体：副结核杆菌、麻疹病毒、李斯特菌等 菌群失调可能参与了炎性肠病的发病：细菌及产物诱导肠粘膜免疫功能失衡 3. 遗传因素 一级亲属患病率显著高于普通人群 家族中多个成员患病 同卵双胎同患病：UC 20%，克罗恩病50% 发病率差异：白黑黄；犹太人非犹太人 发现了相关基因：16、5、10号染色体上分别发现CARD15/NOD2基因， OCTN基因，GLD5基因与炎性肠病有关 4. 环境因素：高糖饮食、人造奶油