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第十八章 腹部损伤病人的护理 腹部损伤(abdominal injury)在临床上较常见，发病率约占各种损伤的0.4%～1.8%。战时更加常见。 【病因及病理】 主要是腹部受到直接或间接暴力所致,其严重程度取决于损伤的外界暴力的大小、重量，硬度、速度、着力部位、作用方向、脏器结构特征和功能状态。腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤多系利器或火器损伤所致。有腹膜破损者为腹部穿透性损伤，无腹膜破损者为腹部非穿透性损伤；其中损伤物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。腹部开放性合并内脏损伤诊断较易明确；闭合性损伤的原因主要由直接暴力、高空坠落、挤压碰撞等钝性暴力引起，闭合性损伤的诊断关键在于有无内脏损伤。也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。常见受损内脏依次为：脾、肾、肝、胃、结肠等。与开放伤比较，闭合性损伤的临床诊断意义更为重要。因为，开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确。闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，是较困难的。若只有腹壁损伤而无内脏损伤，处理原则同一般软组织挫伤。如有内脏损伤，可因出血性休克或严重腹膜炎，病情危急，故对闭合性损伤要尽早诊 断和及时治疗是非常重要的，本章重点叙述闭合性损伤。 【临床表现】 由于导致损伤的原因及伤情的不同，腹部损失后的临床表现可有很大差异，从无明显症状到出现重度休克甚至濒死状态都有可能出现。 单纯腹壁损伤的症状和体征一般较