营养与代谢性疾病精编PPT课件.ppt

高血压（HYPERTENSION） 发病机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 机制 胰岛素作用：1、肾小管对钠的重吸收 2、交感神经活动增强 3、使细胞内钠、钙浓度增加 4、刺激血管壁增生肥厚 与高血压形成有关。 胰岛素抵抗机制 中国高血压的现状和流行趋势 2004年普查 - 患病率 18.8%,患病人数1.6亿 - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计已有 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位，  农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压 伴随 - 糖尿病患病率；吸烟率 ； 超重 ；冠心病  流行特点 城市＞农村， 北方＞南方 青春期男性略高于女性 中年后女性稍高于男性 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 血压水平的定义和分类 危险因素(I) 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 糖尿病 早发心血管病家族史 （发病年龄男55岁，女65岁） 危险因素Ⅲ：糖尿病 影响心血管预后的因素 MRFIT 12年前瞻性随访观察 （增加CVD死亡人数/1万/年） 危险因素 糖尿病 非糖尿病 － 24 － 吸烟（20支以上/日） 59 26 TC（ ≥280mg%） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993; 16: 434. 营养因素与高血压的关系 电解质 Na 1.心钠素：影响钠排出，参与高血压的形成。 2.钠潴留 →细胞外液容量↑→心排血量↑ 3.血管平滑肌细胞内钠水平↑→细胞内钙离子↑→高血压 脂肪和脂肪酸 n-3多不饱和脂肪酸 有假设认为：改变前列腺素代谢，血管内皮细胞功能，抑制平滑肌的增值有关。 n-6多不饱和脂肪酸 机制不明 单不饱和脂肪酸 有假设认为：改变细胞膜的成分影响Na，K离子的流动性，间接性的降低血压 必需脂肪酸 ?-6脂肪酸 （亚油酸 LA） ?-3脂肪酸 （亚麻酸 LNA） α-亚油酸 EPA（二十碳五烯酸） 花生四烯酸（AA） DHA（二十二碳六烯酸） ?-6族 eicosanoids （二十烷酸） 20?3，n-6， 20?4， n-6 ?-3族 eicosanoids （二十烷酸） 20?5，n-3 脱氢、增加双键 ?-6脂肪酸 （20?4，n-6） ?-3脂肪酸 （20?5，n-3） PGE2（前列腺素） TXA2（血栓素） LT3，4（白三烯） PGE3（前列腺素） TXA3（血栓素） LT5（白三烯） 促炎反应 抑炎反应 ? LT是中性粒细胞化学趋化剂 LT5作用较LT3，4作用弱30倍 必需脂肪酸在体内的代谢 2系列前列腺素 3系列前列腺素 3、4系列白三烯 5系列白三烯 碳水化合物 高脂肪、高制糖