蛛网膜下腔出血精编PPT课件.pptxVIP

蛛网膜下腔出血 神经病区 疾病相关知识 脑膜刺激征 颈项强直指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。 颈强直 Kernig征：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 克氏征 Babinski征：被检者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签沿足底外侧缘，由后向前至小指根部并转向内侧，正常反应为足跖屈曲（即阴性），阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 巴氏征 患者病史 患者病史资料 护理相关表格评分： Braden评分19分，日常生活能力评分60分，Morse评分35分，深静脉血栓风险评估13分。 入科医嘱：内科Ⅰ级护理，半流食，吸氧（氧浓度29%），通知病危。 护理查体 护理查体结果汇报 辅助检查 治疗措施 主要静点药物 甘露醇、甘油果糖、泮托拉唑、氨甲环酸、脑苷肌肽等 口服药物 拜新同30mgQd、丙戊酸钠缓释片0.5gQd、尼莫地平片60mgQ4h 特殊用药 乳果糖10mlTid、食盐胶囊2粒Tid 护理问题 (入院时) 首优护理问题 疼痛：头痛。与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜有关。 中优护理问题 有抽搐发作的危险 与出血导致的血管痉挛、外界刺激有关。 次优护理问题 生活自理缺陷 与疾病限制、需长期卧床(医源性限制)有关。 护理问题 (住院期间) 首优护理问题 潜在并发症：再出血 中优护理问题 潜在并发症：深静脉血栓形成 次优护理问题 潜在并发症：便秘 护理问题 (出院前) 首优护理问题 知识缺乏：缺乏本病的防治知识。 中优护理问题 恐惧：与担心再出血及疾病预后有关。 次优护理问题 潜在并发症：营养不良 患者现状 感谢聆听！