硬脑膜动静脉瘘查房精编PPT课件.pptVIP

入院诊断 1.进行性肌力减退、意识障碍原因待查： 硬脑膜动静瘘？原发性中枢神经系统管 炎？ 2.颅内多发硬膜下出血 3.颅内脱髓鞘改变伴多发钙化灶 4.幕上脑室积水 5.先天性脑血管畸形（左侧颈动脉与颅内静脉间动静脉瘘？） 诊疗计划 完善三大常规，相关辅助检查 配方奶鼻饲喂养及静脉营养 大剂量甲强龙冲击抗炎，静丙调节免疫，奥美拉唑制酸护胃及营养脑神经、补液等 告病危，吸氧，心电血氧监护 护理 呼吸道管理 饮食管理 基础护理 功能锻炼 病情观察 病情观察 监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观监测生命体征 注注意 生 记录液体出入量 察惊厥发生 记录液体出入量 观察惊厥发生监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观察惊厥发生 记录液体出入量 记录液体出入量 护理 监测生命体征 注意神志、瞳孔变化 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 注意是否惊厥发生 记录液体出入量 呼吸道管理 监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观监测生命体征 注注意 生 记录液体出入量 察惊厥发生 记录液体出入量 观察惊厥发生监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观察惊厥发生 记录液体出入量 记录液体出入量 护理 抬高床头30度，头偏向一侧 勤翻身拍背吸痰，预防坠积性肺炎 鼻导管吸氧，保持气道通畅。 基础护理 监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观监测生命体征 注注意 生 记录液体出入量 察惊厥发生 记录液体出入量 观察惊厥发生监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观察惊厥发生 记录液体出入量 记录液体出入量 护理 病室温湿度适宜，注意保暖，避免受凉 保持床单位整洁 口腔护理每日两次 做好眼部护理 勤剪指甲 做好皮肤护理，预防压疮，使用气垫床 尿道口护理，臀部护理 饮食管理 监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观监测生命体征 注注意 生 记录液体出入量 察惊厥发生 记录液体出入量 观察惊厥发生监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观察惊厥发生 记录液体出入量 记录液体出入量 护理 评估营养状况 遵医嘱鼻饲配方奶 每日评估患儿耐受情况 回抽残奶超过鼻饲量20%，汇报医生。 功能锻炼 监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观监测生命体征 注注意 生 记录液体出入量 察惊厥发生 记录液体出入量 观察惊厥发生监测生命体征 注意呼吸情况 观察面色口唇，四肢末梢，水肿，有无腹胀 观察惊厥发生 记录液体出入量 记录液体出入量 护理 每次翻身后，保持肢体功能位 按摩四肢 康复推拿及关节被动运动 低频电刺激 T H A N K ~ S * * * * * * * 硬脑膜动静脉瘘 目录 概念、病因 1 临床表现、治疗 2 病史汇报 3 临床治疗护理 4 定义 硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula ,DAVF)：即硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenousmalformation ,DAVM)是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一类血管性疾病。 纯硬脑膜动静脉瘘 均发生于硬脑膜上 混合性硬脑膜动静脉瘘 脑膜- 皮下- 颅骨动静脉瘘、脑膜- 脑动静脉瘘 基本构成: 供血动脉、瘘口、引流静脉 流行病学 发生率：约占颅内血管畸形的10 %-15 %,幕上动静脉畸形的6 % , 幕下动静脉畸形的35 % 性别：MF 年龄：多发生于成人, 60 %的病人在40 -60 岁之间,亦有新生儿发病的报道 部位：可发生于硬脑膜的任何部位,但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见。 发病机制 DAVF与手术、头外伤、感染、硬脑膜窦血栓形成、雌激素等因素有关，但确切发病机制不明 发病机制 两种假说 “生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存“生理性动静脉交通”（dormant channels)或“裂隙样血管”（crack-like vessels），某些病理状态使其开放，形成DAVF 新生血管：某些血管生长因子异常释放促使硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成 分型 按