血管性认知障碍(new).pptVIP

2007-3-17 血管性认知功能障碍 干部二科 李琛 2010－02－24 什么是血管性认知障碍? Vascular Cognitive Impairment (VCI ） 是由脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病（包括遗传性脑血管病）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。 VCI概念的意义 VCI的诊断 VCI的诊断标准 轻度VCI 有血管因素或血管疾病的存在 记忆力相对保留，注意和执行等认知功能受损 上述两者之间有因果关系，并除外其他疾病 不够痴呆的诊断标准 中度VCI 界于轻重度之间，在脑六大功能如语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知（概括、计算、判断等）中有少于二项的受损。 重度VCI 符合血管性痴呆的诊断标准。诊断标准包括DSM—IV，ICD—10，ADDTC，NINDS—AIREN等。 血管性痴呆的定义 （Vascular dementia，VaD） 是各种脑血管病引起的获得性智能损害和认知障碍的综合征，是一种慢性进行性疾病。 2000年欧洲的痴呆和脑卒中情况 患病人数 新发病例数 痴 呆 3286000 824000 脑卒中 2700000 536000 Launer and Hofman. Neurology 2000;54:S1-S3. 脑卒中后痴呆的发生率 年龄组 (y) % 55-64 19 65-74 24 75-85 32 总 体 (451例) 25 赫尔辛基脑卒中后记忆衰退研究（ SAM） Stroke 1997;28:785-792. 临床表现 1. 多梗死性痴呆（multi-infarct dementia, MID) 2. 关键部位梗死性痴呆（strategic infarct dementia) 3. 皮质下血管性痴呆（subcortical vascular dementia) 如：Binswanger病 简易智能量表（MMSE） 画钟试验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI ） 长古川痴呆量表（HDS ） MMSE (Mini-mental State Examination) 1. 量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。 2. 共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。 3. 分数越低,损害越严重. 判定痴呆: - 文盲 ?17分 - 小学 ?20分 - 中学 ?22分 - 大学 ? 23分 1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 3.现在是几月? 4.今天是几号 5.今天是星期几? 6.现在我们在哪个省、市? 7.你住在什么区(县)? 8.住在什么街道 9.我们现在是第几层楼? 10.这儿是什么地方? （共10分） 11.现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后, 请你重复说一遍, 请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。 皮球＿＿国旗＿＿树木＿＿ （共3分） 12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误） 93＿86＿79＿72＿65＿ （共5分） 13. 现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球＿国旗＿树木 （共3分） 14. (访问员拿出手表) 请问这是什么? 手