重点部门感染管理方案.doc

34 - 33 - 治疗室医院感染管理方案 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。 1.工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。 2.医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。 3.治疗室地面每日上、下午应湿式清扫并用紫外线灯进行空气消毒，每次照射时间不少于30分钟，并登记消毒时间，定期监测紫外线照射强度。室内定时通风，确保室内物品清洁干净；每季度空气培养一次，菌落计数500cfu／m3。 4.操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面台面、治疗车和治疗盘。治疗室的抹布专用并有明显标志。 5.治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。 6.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期者应重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。灭菌包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液，均应视为已受到污染，不可作为无菌包使用。 7.静脉注射止血带做到一人一带；血压计袖带用肥皂水清洗后，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，洗净晾干，并妥为保存，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇或0.2%过氧乙酸消毒液浸泡30分钟，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用；药杯每日用清水或肥皂水溶液作清洁处理，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水洗净后晾干备用；湿化瓶要严格做到一人一用一消毒，备用的要干式保存。 8.治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。 9.无菌敷料桶开封后有效期为24小时。 10.输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。 11.注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收处理，严格执行医疗废物分类统一回收原则。 12.治疗车物品应排放有序，上层为清洁区；下层为污染区；进入病室的治疗车，应配有快速手消毒剂，在进行无菌操作前后两次无菌操作之间或接触感染性物质均需对手进行消毒，防止交叉感染。 13.碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。 换药室医院感染管理方案 1.换药室内要区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域要标识醒目。 2.设有流动水洗手设施，配备洗手清洁用品，干手设施符合《手卫生规范》要求。? 3.医护人员进入室内应严格遵守无菌操作规程，戴好帽子、口罩、穿好工作服、不留长指甲、不戴戒指，以免细菌留存及污染伤口，避免感染，操作前后严格洗手，必要时戴手套。 4.无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。? 5.一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。? 6.灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 7.无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用消毒液开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。? 8.换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒，每天用含有效氯250-500mg/L消毒液擦拭两次，如遇到有脓液、血液污染时，应及时用含有效氯1000mg/L的消毒液进行清洁处理。 9.用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。凡接触伤口的物品必须无菌；器械盒、药瓶、敷料罐取物后应随手盖上。置于容器中的棉球、纱布等一经打开，保存时间不超过24小时。 10.使用中的含氯消毒剂浓度每日监测，戊二醛每周监测有效浓度并有监测记录。? 11.换药室每天常规进行紫外线照射消毒2次，每次照射时间不少于30分钟，并做好记录。定期监测紫外线照射强度，及时更换灯管。遇有污染时应随时进行消毒。? 12.各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。? 13.严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收交接记录本。? 14.换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。 15.每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培养一次，如细菌