课件：常用抗凝剂种类全.pptVIP

真空管采血步骤 1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血 2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml） 3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序： 普通红头管→蓝头管→其它管 绿头管 主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、RBC渗透试验 采血量3.0-5.0ML 抗凝剂：肝素钠/肝素锂 颠倒混匀5次以上 三、几点注意事项： 1、特殊病人静脉采血应避免输液端。 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。 各种真空管使用汇总 标志 临床 用途 获得标本类型 混匀 添加剂 采血量 黄头管 生化、 免疫 血清 无 ( 5次) 无 (促凝剂) 3ml 蓝头管 血凝 试验 血浆 5次 枸椽酸钠 至2ml 黑头管 ESR 全血 5次 枸椽酸钠 至2ml 紫头管 血常规 全血 5次 EDTAk2 0.5-1.0ml 绿头管 生化 全血 5次 肝素钠 3.0-5.0ml 常用彩色真空采血管的用途 盖帽颜色 添加剂 用途 红色 无 化学、血清学、血库 紫色 EDTA 全血细胞计数、分类 淡蓝色 枸橼酸钠 凝血检查 绿色 肝素钠/肝素锂 血液化学检查 灰色 氟化钠 葡萄糖、糖耐量 金黄色 分离胶/凝块激活剂 血液化学 淡绿色 分离胶/肝素锂 血液化学 黑色 枸橼酸钠 血沉 黄色 多聚茴香脑黄酸钠 血培养 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 常用抗凝剂种类及应用 基本概念 凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB 基本概念 抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 促凝：帮助血液快速凝固的过程。 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质。 常用抗凝剂的抗凝原理及适用 肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5 IU/ml血液。 常用抗凝剂的抗凝原理 肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。 常用抗凝剂的抗凝原理 乙二胺四乙酸盐(EDTA盐) EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。 常用抗凝剂的抗凝原理 EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，