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* * 《基础护理学》优质课 患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素80万U，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。 青霉素过敏反应的预防 教学目标 教学重难点 重点 青霉素过敏试验的实施 难点 青霉素皮试液的配置方法 青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染，是第一种抗生素。 易过敏 疗效高 毒性低 价格廉 青霉素 IgE 致敏状态 过敏反应表现 半抗原 人体蛋白 全抗原 抗体 半抗原 初次 再次 细胞破裂 一 、青霉素过敏反应的原因 组胺、激肽 慢反应物质 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高 青霉素过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病型反应 轻型过敏反应 轻型过敏反应 皮肤过敏反应 消化系统过敏反应 呼吸道过敏反应 青霉素过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病型反应 轻型过敏反应 血清病型反应 用药后7-12天发生 临床表现和血清病相似 青霉素过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病型反应 轻型过敏反应 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏反应 过敏性休克 不具有普遍性，只发生于少数人 临床表现与正常药理反应无关 很小剂量即可发生过敏反应 过敏反应的发生与体质有关 通常不发在首次用药 青霉素过敏反应的特点 如何预防青霉素过敏反应 青霉素过敏试验 青霉素过敏试验 正确的 实施 准确的 判断 做好 评估 青霉素过敏试验 做好 评估 两不做 问三史 三要做 用药史、过敏史、家族史 有过敏史者不做 空腹患者不做 间隔三天以上要做 首次用药要做 药物更换批号要做 小剧场 第一幕 在进行青霉素皮试前应怎样沟通？思考一下，请同学回答。 正确的 实施 正确配置试验液 青霉素过敏试验 正确配置试验液 青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml 取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml 弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml 弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml 正确的 实施 正确配置试验液 青霉素过敏试验 备好试验物品 备好急救物品 正确的注射 做过皮试后，我们应该交代给病人什么注意事项？思考一下，请同学演示。 小剧场 第二幕 青霉素过敏试验 准确的 判断 20分钟后判断 * *
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