校方责任险理赔实务.ppt

谢 谢！祝各位老师工作顺利！ * * 校方责任险理赔实务 校方责任险由来 险种比较 校方责任险概论 实物操作简介 温馨提示 案例分析 校方责任险的由来 该保险是上海市政府、市教委委托我司，为全市中小学（包括中职校、民工学校）办理的保障。 校方责任险的由来 该险种依据《上海市中小学校学生伤害事故处理条例》明确了在学校发生伤害事故后，校方与受伤害学生、家长之间的责任与权利，为依法治校提供了坚实基础。 校方责任险的由来 我司自2002年承保该险种以来，11年中适时总结经验、推出了数项新的举措，基本上达到了市教委的目的——为学校提供一个赔偿或经济补偿的来源。 校方责任险由来 险种比较 校方责任险概论 实物操作简介 温馨提示 案例分析 当前学生拥有的保险种类 校方责任险由来 险种比较 校方责任险概论 实务操作简介 温馨提示 案例分析 校方责任险保险责任 在被保险人的教学活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因下列情况之一导致注册学员的人身伤亡，依法应由被保险人承担的全部或部分直接经济损失赔偿责任，由本公司负责赔偿： 保障的是学校方在教育、教学活动中，由于校方的过错等原因，造成在校注册学生伤害所应承担的责任 保险责任包括 1、教职员工擅离工作岗位，不履行职责的；目前很少有，以往发生在体育课上较多，自由活动，老师离开操场地； 2、安排集体活动，未采取必要防护措施的：某学校一班级在上化学实验课时，由于教师未能按照相关教学规定进行实验安全教育，导致学生酒精灯时被烧伤； 3、教育教学设施和设备不符合安全标准的：较多因为设施老化或外买产品不安全：天花板问题多，运动器械问题多。 保险责任 4、食品、饮用水问题：建议选择有资质、距离近的快餐公司； 5、安排劳动、体育运动超出正常学生承受能力的，如崇明某校，搞校内大扫除，学生去搬窨井盖，导致学生受伤； 6、明知学生体质特异的，在教学活动中未予以适当照顾； 7、事故发生后，不及时救助的：如学生在学校组织的运动会中受严重运动创伤，而学校不及时送其到医院救治，导致学生伤情恶化； 8、教职员工殴打、体罚学生的，关键是与职务行为有关，但不包括学校的默认或允许等故意行为，如普陀某小学，数学老师拉耳朵，导致学生耳朵受损； 9、其他学校应该承担责任的情况； 10、学校向学生提供的药品以及玩具、文具或者其他物品不符合国家和本市的卫生、安全标准的； 保险责任 11、医务(保健)人员不合格及医疗保健制度不达标引发的学生赔偿责任； 12、安全保卫制度不达标引发的学生赔偿责任； 13、安全信息通报制度不达标引发的学生赔偿责任； 14、学校聘用不适宜担当教职员工人员引发的学生赔偿责任； 15、学校出租场地不当引发的学生赔偿责任； 16、学校组织学生参加不适宜学生从事的活动而引发的赔偿责任； 17、校内发生的高空物体坠落所造成意外事故导致的赔偿责任； 18、校内发生的学生拥挤所造成意外事故导致的赔偿责任； 19、由于校方原因发生的火灾、爆炸、煤气中毒所造成的学生赔偿责任； 20、校车原因引发的学生赔偿责任。 保险责任 21、对于外来人员进入校园造成校园暴力事件导致注册学员人身伤亡，学校未尽到管理职责的，本保单扩展承保学校依法应承担的补充经济赔偿责任。 22、对于在寒暑假、国定节假日期间等非学校开放期间注册学生进入校园因学校未采取必要的安全防范及管理措施而发生意外事故所导致注册学生的人身伤亡，本保单扩展承保学校依法应承担的经济赔偿责任。 23、扩展承保参保学生到达学校后接到按气象部门认定的恶劣天气造成的学生必须停课的通知后，参保学生因为该项停课而直接从校园返回住所途中发生的伤害所引起的被保险人依法应承担的经济赔偿责任。 除外责任 被保险人的故意行为； 被保险人默许或放任其教职员工殴打、体罚学生的行为； 被保险人统一组织或安排的活动宣布结束，学生已脱离被保险人监护范围的； 被保险人知道或应该知道其教学、建筑设施不安全，仍继续使用的； 学生自伤、自杀，学校及其教职员没有过错的； 学生打架、斗殴、吸毒等违法犯罪行为，但学生在学校范围内被殴打时的正当防卫行为除外。 学生体质特异，被保险人事先不知情的； 学生突发疾病，被保险人采取的救护措施并无不当的； 学生本人或他人过错，而被保险人的行为并无不当的； 自然灾害及不可抗力； 战争及类似战争行为； 本保险对任何性质的间接损失和精神损失不负责赔偿。 校方责任险由来 险种比较 校方责任险概论 实务操作简介 温馨提示 案例分析 索赔流程 理赔材料 学籍卡(或学龄前儿童健康卡)复印件，盖公章； 填写索赔申请书，盖公章； 与就诊费用相符的病历记录；若住院请提供出院小结和清单明细； 医疗发票原件；如复印件，或原件上加盖其他受理章，请提交相应证明（如单