从微血管角度探讨针刺治疗措施缺血性脑血管病机理研究.pptVIP

从微血管角度探讨针刺治疗缺血性脑血管病的思路 杜元灏 　　　　　　　引子 　　微循环是一门非常有凝聚力、有魅力的科学，它可将机体丰富多采的许多生理病理状态栩栩如生地展现在我们面前。 　　　　　　　　　修瑞娟 　　　　　中国医科院微循环研究所所长　　　　 　　中国微循环学会会长 　　 　世界微循环学会联合会副主席 　 　　　亚洲微循环联盟主席 　　古希腊的艺术家把人体及其美，体现在阿波罗、维纳斯一类的雕塑上。现代的时装设计师用色彩、线条的搭配和变换来美化人体。但是在微循环专家们看来，人体所以美，是因为它是一个全身布满无数微细血管的海绵体。－－胡思升 　血液循环与微循环 　发现的历史回眸 古希腊医学之父－希波克拉底：提出心脏是血管系统的中心点，血液通过血管流向身体各部位，但错误地认为血液不再返回心脏，心脏是造血器官。 500年后，生于小亚细亚帕加马并为多个罗马皇帝作过御医的医生盖仑提出了比较准确的供血系统。血液形成于肝脏中的食糜，一部分从这里直接流到心脏，另一部分经过心脏、肺，然后又回到心脏，在心脏里继续渗流。 1530年意大利的贝伦加里奥·达·卡皮提出了静脉瓣学说。 1553年西班牙的 塞尔维图首次证 明存在着肺循环。 以实验为特征的近代生理学始于17世纪。1628年英国医生哈维发表了有关血液循环的名著《动物心血运动的研究》一书，这是历史上首次以实验证明了人和高等动物血液是从左心室输出，通过体循环动脉而流向全身组织，然后汇集于静脉而回到右心房，再经过肺循环而入左心房。这样，心脏便成为血液循环的中心。 ??? 但哈维当时由于工具的限制，动脉与静脉之间是怎样连接的还只能依靠臆测，认为动脉血是穿过组织的孔隙而通向静脉。 明确地提出了“大循环” 和“小循环”。 哈维 直至1661年意大利组织学家马尔皮基借助改进的显微镜发现了毛细血管网和微循环，血液循环的全部路径才搞清楚，并确立了循环生理的基本规律。 1660年他曾通过向蛙肺动脉注水的方法，发现有连接动脉与静脉的毛细血管，证实了W.哈维未能观察到的由毛细血管连接动、静脉的血液循环。 荷兰显微镜学家列文虎克自制了许多性能优良的显微镜,最高的放大倍数达270倍。他通过大量细微的观察，解释并完善了马尔皮基提出的关于毛细血管系统的知识，证明动脉与静脉分别和毛细血管直接相连。 20世纪初，有人就提出了微血管自律运动的推理。 美国兹维法赫教授从20世纪30年代开始从事微循环研究，最早定义了微循环的概念，被誉为微循环之父，是美国生物医学工程学的创立者及加州大学生物医学工程系的奠基人之一。 1982年，美国马科斯·英泰格里特博士提出“微循环是人体的第二心脏”。  1983年，修瑞娟证实了“微血管的自律运动”，被称为“修氏理论”。 从事微循环二十余年。５０年代曾到苏联留学。１９７９年与助手们在国内首次建立了测量微血管的微循环的闭路电视系统。１９８１年３月去美国密苏里大学进修。其间，首先发现，国产药物山茛菪碱能够抑制血液中粒细胞和血小板的聚集，并能成功地抑制血栓素的合成。这是国际医学界不少研究多年而尚未解决的课题。其次，发现并首次证明了各级微动脉血管（微循环）的自律性运动，是以波浪形进行传播的，提出了微循环对器官和组织的灌注的新论点──海涛式灌注。这一论点被国际微循环界权威们称为修氏理论。 微血管的奥秘 　　(一）什么是微血管？ 　　根据血管的口径，一般把口径在8～200微米的血管称为微血管（修瑞娟）。包括微动脉、微静脉和毛细血管。 　　　 （二）为什么要重视微血管？ 　　１．分布广泛性 　　人体的血液循环是在一个密闭的管道系统中进行的。血液由心脏泵出后，经主动脉分支到大脑、四肢及全身各个器官和组织，血管越分越细，延伸到各个器官和组织的每个部分，形成致密的微 　血管网。毛细血管一般管径只有8微米左右，而最细的甚至有2-4微米，比人的头发（50～80微米）还细２0倍。 　　人体的大血管屈指可数，而微血管却不计其数，据统计： 　　人体微血管的总横断面积是大血管总横断面积的800倍；微循环的血管非常多，约有 300 亿支； 　　毛细血管的总长度加起来，约 9-11 万公里，能绕地球两周半。　所以人体组织、器官可以说无处不密布着微血管网。就连大血管的管壁上也密布着微血管网。因此，微血管无处不至。　　 　２．结构的特殊性 　　微循环血管的管壁非常薄，仅是普通白纸的百分之一，有利于物质交换和白细胞出入，血管的通性大，无主动脉的扩张和收缩能力。毛细血管非常细，仅是人头发丝的二十分之一。 　毛细血管管腔内压力低，压差