世行贷款项目建议书.doc

世行货款2015-2017财年备选项目推荐项目建议书 一、 项目组织单位 垫江县发展和改革委员会、垫江县财政局、垫江县卫生和 计划生育委员会 二、 项目申报单位 垫江县中医院、垫江县人民医院 三、 项目名称 中医健康服务综合改革示范区（重庆市垫江县） 四、项目背景 （-）垫江县斟情况 垫江县位于渝东北生态涵养发展区，是重庆市统筹城乡综 合配套改革示范县。辖26个乡镇及社区，面稅1518平方公里, 人口 97万。2013年，地区生产总值198.3亿元，公共财政预 算收入11.4亿元城乡居民收入分别达到22741元和9234元。 （二）垫江县中医觀资源状况 垫江县历史悠久，被联合国教科文卫组织称为“千年古县”， 中药资源丰富，是全国闻名的“丹皮之乡”。全县有三甲中医医院 1所、中医诊所62所，卫生技术人员1727人，其中中医药人员 731人，中医（中西医结合）执业（助理）医师330人，高级 90人，中级159人，开设中医病床895张。有全国优秀基层名 中医、国家名老中医学术经验继承指导老师各1人、硕导9人， 市、县级名中医22人。乡村医生742人。风湿病科、心血管病 科、耳鼻咽喉科、护理学为国家中医药管理局“十二五”重点 专科建设单位，肿瘤内科、针灸科为国家中医药管理局中医特 色专科，骨伤科、心血管病科、风湿病科、肺病科及肛肠科、 康复科分别为重庆市中医重点专科与特色专科。 2013年全县中医诊疗人次108. 1万，占总诊疗人次的 33. 7% ）垫江县中医健康服务需求 近5年垫江县中医诊疗人次快速增长。与2009年相比， 门诊人次增长147.6%，出院人次增长187.1% ,急诊人次增长 120.5%，流动人口就诊人次增长45% , 2013年县内就诊率达 90.3% ,本地就诊率上升30%。 近5年垫江县中医服务半径不断扩大。2013年垫江县埠外 病人中医就诊率达30.2%，与2009年相比增长20% ,服务辐 射川、黔、鄂等十余个区 3.疾病谱及就医需求变化明显。自2009年以来，垫江县肿 瘤就诊人次增长20%、骨伤就诊人次增长50%、心血管病就诊 人次增长30%、糖尿病就诊人次增长18%、高血压病就诊人次 增长25%，养生保健就诊人次增加42%。肿瘤、骨伤、代谢性 疾病大幅增加，疾病谱发生变化，群众期望医疗质量提高，疗 效提高，是现在“看病难”的焦点。 （四） 垫江县中医健康服务体制机制问题 1 .中医健康服务资源合理增长机制未形成。垫江县中医服务 资源不足，每千人口床位数3.07张,每千人医师数1.34人，分别 是全国平均数的67.5%、45.6%o中医服务资源增长缓慢，靠 医院自筹资金为主，医改减少了医院资金积累，各种困难日益 突出。 中医健康服务与社会经济发展同步的机制未形成。近10 年垫江县社会经济发展指标成倍增长，而医疗卫生事业发展滞 后，医疗业务结构及服务功能未能及时调整，医院和医务人员 积极性不高，服务能力和服务内容与群众需求有较大差距相距。 城乡医疗服务协作机制缺乏活力。近年开展的城乡对口支 援收效甚微，在于过分依靠行政指令，对基层医疗工作实际情 况调研不够，没有考虑医疗机构及人员的积极性。 多元化投入的中医健康服务体制机制未形成。社会资本进 入中医健康服务领域受到限制，仅靠医院自身投入难以支撑快 速发展的中医健康服务事业。 中医健康服务队伍建设机制未形成。目前中医队伍建设仍 按计划经济模式执行，中医健康服务从业人员配备数量不足、 质量较低、积极性不高的问题日益突出。 （五） 垫江具备项目开展的基础和条件 1 .垫江县是国家中医药管理局2013年8月确定的全国中医 药综合改革试验县，为全国唯一县域单位。任务是提高基层中 医药服务能力和完善中医药服务政策方面，积极探索，先行先 试，为全国中医行业提供经验。 垫江县是重庆市首批公立医院改革试点县。任务是破除 “以药养医”机制，理顺医药服务价格，建立新的人事薪酬、绩效 评价制度，控制医药费用过快增长。 县域卫生体系建设位居西部地区前列。是西部地区唯一拥 有两家三级甲等医院的县。 中医健康服务多项专业位居西部县级地区前列。骨科、 心血管病、风湿病、肿瘤、康复等专业均达到一定规模和技术 水平，是国家及重庆市的重点专科和特色专科。 垫江县多项卫生改革在全国领先。垫江县政府要求卫生 行业在全县社会事业中率先发展，加快改革。2001年率先在全 推进“120急救体制机制改革”及“中西医并重发展”。2009年、 2010年县中医院、县人民医院先后与湖南中医药大学、川北医 学院、重庆医科大学建立院校合作体制。2013年率先在全国开 展卫生监督体制改革。 五、申请单位基本情况 （一）垫江县中医院。建于1984年，是一所集医疗、教学、 科研、预防保健于一体的国家三级甲等中医院，是湖