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SOAP 病例书写;主要内容;背 景;全科医疗健康档案;为何书写SOAP病例?;工作性质不同;诊疗方式不同;SOAP;( S.O.A.P)以问题导向;S.记录的主要内容;S.询问的注意事项;s;专科病例:人为分割疾病;专科病例:忽视疾病连续性管理;专科病例:行为社会活动描述简单;例子(S);O.客观资料;O;例子(O);A.评估;A;A.注意事项;例子(A);P.制定计划的原则;P.计划的内容
1.安慰/解释(Reassurance)
2.建议(Advice)
3.处方(Prescription)
4.转介(Referral)
5.调查(进一步相关检查)(Investigation)
6.观察(复诊,随访管理)(Observation)
7.预防(Prevention);例子(P)
1.安慰/解释:
讲解冠心病相关知识
2.建议:
逐步改善生活行为方式
3.处方
药物治疗
4.转介
必要时转介心理卫生门诊
5.调查(进一步相关检查)
定期做相关辅助检???
6.观察(复诊,随访管理)7.预防
冠心病二级预防ABCDE;当你面对病人毫无头绪时?;九格法;简化为四格;
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