临床安全输血管理制度.PPTVIP

主讲： 2015-4-19 临床安全输血管理制度、技术操作规范及流程 安全输血制度 1、确定输血后，双人核对输血医嘱、采血标本。 2、取血者与发血者双方共同核对输血记录单和血袋信息是否一致，双方持配血单与输血科报告单共同查对：姓名、性别、科室、床号、住院号、血型、配血试验结果、血液类型、条形码、血袋号、血量、及保存血的外观、血液有效期、血液质量等，双方共同签名。 3、按照输血查对制度进行查对后方可输血。 4、输血过程中加强巡视，观察患者有无输血不良反应，如出现不良反应按《输血反应报告与处理制度》的流程处理。 5、输血结束后将输血记录单贴在病历中，随病历保存，完善输血护理记录及各种表格填写。 1、采血时的查对：双人核对患者床号、姓名、年龄、采血标签及真空管，如同时采集二名以上患者血样时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，逐一核对，分别采集。 2、取血时的查对：取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，核对血袋上标签的条形码、血型与配血报告单上是否相符及血袋的外观等，准确无误后，双方共同签名后方可发血和取血。 3、输血前的查对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。 输血查对制度 4、输血时的查对：输血时由两名医护人员携带输血记录单、电脑医嘱打印单（门诊患者持门诊病历）共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号门急诊/病室、床号、血型及腕带信息等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 5、输血完毕，填写患者输血反应回报单，返输血科保存，输血记录单贴在病历中，血袋送回输血科低温至少保存一天。 临床输血技术操作规范 1、确定输血后，双人核对输血医嘱、采血标本。持输血申请单和贴有标签的试管，双人核对患者相关信息，如姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型和诊断，核对无误后采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对。 3、配血标本必须是在输血前3天内采集的，超过3天必须重新采集。 4、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 5、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并记录。 6、取回的血应尽快在30分钟内输注，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 7、输血前后用静脉注射用的无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用的无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 8、输血过程中应遵循先慢后快，根据病情和年龄调节滴速，含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。 9、输血过程中加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应按《输血反应报告与处理制度》的流程处理。常见的不良反应有皮肤过敏反应、寒战发热、腰痛血尿、四肢抽搐等。如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，更换输血器，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，保留残余血液及输血器，并上报输血科。 （2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 10、输血过程中应对患者进行监护，重点监护以下几个阶段： （1）开始输血前，评估患者体温等。 （2）开始输血后15分钟以内。 （3）输血过程中至少每小时一次。 （4）对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者。 （5）认真观察静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并作相应处理。 （6）输血结束后4小时。 11、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输血器，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。 （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 （4