人体系统解剖学.PPT

（六）心的血管（图见上） 1．动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。 (1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。 1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。 2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。 (2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。 2．静脉 心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。 七）心包和心包腔 1．心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。 (1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。 (2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。 2．心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。 心包和心包腔 纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性 浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行 （八）心的体表投影 1．左上点：左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处。 2．右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。 3．右下点：右侧第六胸肋关节处。 4．左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm~9cm处。 心的体表投影 心脏体表有投影 四点四弧可围成 左右上点二肋间 胸骨旁距略不同 右下第六胸肋处 左下心尖见搏动 二血管的概述 血管分类：动脉，静脉和毛细血管。动静脉按管径的大小又分为大中小三级。 血管吻合和侧支循环：动脉之间，静脉之间，小动静脉之间吻合。 侧支吻合：有些血管的主干在其行程中常发出与其主干平行的侧支，于同一主干远端的 侧支或另一主干的侧支相吻合。 侧支循环：在主干病理情况下受阻后，通过侧支吻合与主干受阻的远端建立起新的血液循环。 血管壁的微细结构： 动脉和静脉的管壁由内向外分为:内膜，中膜和外膜。 毛细血管的管壁由内皮和基膜构成。 ·微循环：微静脉和微动脉之间的微小血管中的血液循环。 三循环的血管 （一）肺循环血管 1．肺动脉干 短而粗，起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。在肺动脉干与主动脉弓下缘之间连有动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。 2．肺静脉 四条，起自肺泡周围毛细血管，终于左心室。 （二）体循环动脉 特点:①对称性②主干性③安全隐蔽性 ④抄近路性⑤伴行性⑥脏壁分支性 1．主动脉 主动脉是体循环动脉主干。从左心室出发，先向上后弯曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，在第四腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。全程共分三段。 (1)升主动脉 在其根部有左、右冠状动脉发出。 (2)主动脉弓 呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉。头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。 (3)降主动脉 以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉。 胸主动脉和腹主动脉分支供应胸、腹 壁和胸腹腔脏器(图9-1)。 主动脉起始行程分段 主动脉，似拐杖 弯弓穿膈入腹腔 四腰椎下分髂总 全程三段升弓降 弓上分支头臂干 左颈左锁头颈上 降部又分胸和腹 分支供应壁和脏 ? 注：头颈上—头颈，指头颈部。上， 指上肢。主动脉弓上方的分支头臂 干、左颈总动脉、左锁骨下动脉的 分支供应头颈部和上肢。 2．头颈部的动脉 头颈部的动脉主干是左、右颈总动脉。 颈总动脉：左侧直接起自主动脉弓， 右侧起自头臂干，行于胸锁关节后方， 至气管和喉的外侧上行，在甲状软骨 上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。 (1)颈内动脉：入颅内。 (2)颈外动脉：沿胸锁乳突肌深面上行，穿腮腺实质，移行为颞浅动脉和上颌动脉两大终支。 颈外动脉主要分支有： 1)甲状腺上动脉：布于甲状腺和喉。 2)面动脉：绕下颌骨体下缘至面部，经口角、鼻翼外侧达内眦，移行为内眦动脉。 压迫止血点：头面部出血可在下颌骨体下缘与咬肌前缘交界处进行压迫止血。 3)颞浅动脉：经耳屏前方上行，布于颅顶。 压迫止血点：颅顶部出血可在耳屏前方压迫止血。 4)上颌动脉：下颌支深面，又分出脑膜中动脉和下牙槽动脉等支。 3．锁骨下动脉  锁骨下动脉左起主动脉弓，右起头臂干。经胸膜顶前方行至第1肋外侧缘移行为腋动脉。主要分支有： (1)椎动脉：上经6~1颈椎横突孔入颅布于脑。 (2)胸廓内动脉：分支布于胸前壁等处。 (3)甲状颈干：为一短干，分支