几种鼻炎的鉴别.PPT

几 种 鼻 炎 的 鉴 别 鼻炎(rhinitis)是指各种原因引起的鼻腔黏膜的炎症性改变。其主要病理改变是黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。根据不同的病因、发病机制及病理改变，可分为急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎等。 一、概念 1、急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病。 2、慢性鼻炎(chronic rhinitis)是黏膜及黏膜下层的慢性炎症。以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 3、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。 3 、过敏性鼻炎(allergic rhinitis) 是发生在鼻黏膜的 变态反应性疾病， 以鼻痒、喷嚏、鼻 分泌亢进、鼻黏膜 肿胀等为主要特点。 二、临床表现 列表鉴别如下： 病 种 表现 急性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 过敏性鼻炎 全身 症状 有 无 无 无 无 鼻 塞 有、 加 重 缓 解 间歇性 交替性 持续性 持续性 进行性 鼻黏膜变化 急性充血、肿胀 慢性充血 慢性充血、肥厚 干燥、 菲薄 苍白、水肿 鼻 涕 水样鼻涕、粘涕、粘脓涕、脓涕 黏液性涕、多 黏液或粘脓性涕、多、不易擤出 大量黄绿色脓痂 大量清水样涕 喷 嚏 有、 较频 无 无 无 有、 阵发性 鼻 甲 改 变 肿大 肿胀、表面光滑、麻黄素收缩敏感 肥厚暗红色表面不平结节状、麻黄素收缩不敏感 萎缩、 鼻腔变宽 明显水肿 三、治疗 急性鼻炎：对症治疗为主，改善鼻腔通气，预防并发症。 1、全身治疗：发汗、中成药、抗生素及其他治疗 2、局部治疗： （1）滴鼻。 （2）穴位针刺。 慢性鼻炎：包括单纯性和肥厚性 1、单纯性鼻炎： 1）去除病因、恢复鼻腔通气功能，提高机体抵抗力。 2）局部治疗： （1）鼻内减充血剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂连续应用不应超过7天，禁用滴鼻净。 （2）鼻内糖皮质激素：可长期使用 （3）洗鼻治疗 （4）封闭、针刺 2、肥厚性鼻炎： 1）针对病因治疗的同时用多种治疗手段处理肥厚的下鼻甲。如激光、微波、射频、下鼻甲注射硬化剂等。 2）手术治疗：下鼻甲黏膜部分切除术、下鼻甲粘-骨膜下切除术。 萎缩性鼻炎 　1、局部治疗： （1）鼻内用药：滋润黏膜、软化痂皮、 抗菌消炎为原则，主要有1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油、1%链霉素液、50%葡萄糖液等滴鼻。 （2） 冲洗鼻腔：温生理盐水等 　 　 2、手术治疗：目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成 3、全身治疗：根据病因，补充A、B、C、D、E维生素及铁、锌等。