常见管道的护理管理.PPT

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一般护理 注意观察引流物的性质 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻, 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复 一般护理 注意观察引流物的性质 正常的胆汁无臭味,有腥味 如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染 一般护理 注意观察引流物的性质 正常的胆汁,黏稠,清亮 胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在,胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染, 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流 一般护理 严格无菌操作,预防感染:细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移,并生长繁殖,造成继发感染 疼痛的护理:应与患者进行沟通,分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛,针对不同的原因进行处理:如 管子缝于皮肤的线太紧,报告医生,可拆除少许缝 线;如连接的管子重力牵拉致疼痛,可用胶布把管 子固定于床单或衣服上 一般护理 引流管周围皮肤的护理:每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及 时更换纱布,可使用康惠尔隔离膜,该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素,刺激肉芽组织生长, 促进伤口愈合的保护作用 一般护理 长期置管者的护理:置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道,防止胆泥或残余结石堵塞导管,致使导管 引流不畅;导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失,影响消化功能和对内毒素的消除;为了减少胆 汁丢失,术后1周,若胆道感染已控制,可将引流 袋抬高或夹管,增加胆汁回流。 胃肠减压管 置管适应症(一般) ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 ▲ 胃管的护理 1.妥善固定,有效减压。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。正确连接负压盒,保证有效减压。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。 ▲ 胃管的护理 2.定时挤压,保持通畅。 A.定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅 B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60---120分钟。 D. 鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症 ▲ 胃管的护理 3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录 。 A.观察胃液的颜色、性质:正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或草绿色;若颜色为鲜红色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液,胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。 B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理 ,避免引起水电解质紊乱。 ▲ 胃管的护理 4. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 导尿管 种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管 导尿管 ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量,无菌法取尿标本 导尿适应症 导尿管 ⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋,冬季每周更换一次, 夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次,常用0.5%碘伏消毒液清洗。 导尿管的护理 导尿管 ⑷ 长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复 导尿管的护理 深静脉置管目的 迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗 禁忌症 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。 穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用

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