2016上消化道出血临床指南.PPTVIP

食管静脉曲张（重度） 食管上中下段粘膜明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状 胃底静脉曲张 类别 食管癌 食管静脉曲张 粘膜 中断破坏 增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状 壁柔软度 硬、蠕动消失 壁软、伸缩自如 壁腔 狭窄、狭窄上扩张 扩张 分界 与正常分界截然 无截然分界 范围 较短 较长 钡剂通过 障碍 顺畅、严重时轻度减慢 发病概率 消化性溃疡和食管静脉曲张是上消化道出血最常见的病因 年龄因素 青少年：消化性溃疡并出血或十二指肠憩室并出血 青、中年：消化性溃疡并出血，肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血，Dieulafoy溃疡等； 老年：消化性溃疡并出血、胃癌、胃血管畸形、NSAID等 * 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺