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主要内容 对恶性肿瘤的术后随访 全身类PET成像的临床应用 PLA371中心医院影像中心 李善杰 主要内容 一、类PET成像的基本原理 和基本方法 二、类PET成像的正常表现 三、类PET成像的临床应用 一、类PET成像基本原理和基本方法 基本原理:弥散技术 基本方法:扫描参数 扫描方法 图像处理 影响因素:脂肪抑制程度 磁场均匀度 中心频率差异 主要内容 二、类PET成像正常表现 PET 正常人体代谢较为活跃的组织和器官 类PET 弥散受限或较长T2信号的组织或器官 脑组织:灰质(神经元细胞,血供丰富,代谢高)白质 口咽部淋巴结环:正常人口腔不同程度的感染 双侧腋下腹股沟淋巴结: 甲状腺、生殖腺(前列腺、精囊腺、卵巢)、脾脏 肠道(肠道内含液量多少及其性质有关) 骨骼系统:与年龄(即椎体含水量较多的有机质多少)呈反比 与造血活跃程度呈正比 椎间盘:与年龄(水分丢失,蛋白及多糖浓度上升)呈正比 前列腺:中央带外周带 高信号 三、类PET成像的临床应用 1、类PET成像在病灶性质鉴别中的应用 2、类PET成像在肿瘤分期评估中的应用 3、类PET成像对恶性肿瘤的术后随访 4、类PET成像对恶性肿瘤的疗效评估 5、类PET成像寻找原发灶 6、类PET成像在其他非肿瘤性疾病中的应用 1、病灶性质鉴别中的应用 肺内肿块的鉴别诊断 (1)肺脓肿:中心部分低信号 细胞组织坏死、细胞间隙大、细胞内细 胞器碎裂、溶解,水分子弥散增加 边缘部分高信号 大量炎性细胞浸润及纤维结缔组织增 生,水分弥散减低 (2)肺癌: 高信号(鳞癌腺癌) 细胞生长密集,核浆比高,细胞内外水分 子扩散空间减小,弥散受限 1、病灶性质鉴别中的应用 1、病灶性质鉴别中的应用 淋巴结肿大的鉴别诊断 临床鉴别:直径1cm,长短径相仿 (恶性) 直径1cm,长短径之比约为2(良性) 误差大 淋巴结活检:金标准,漏诊主要是淋巴结选择不当 ADC值鉴别:阈值 1.38X10-3mm2/S (需结合其他影像资料) 1、病灶性质鉴别中的应用 1、病灶性质鉴别中的应用 乳腺病灶的鉴别诊断 乳腺癌: 高信号 纤维腺瘤:等低信号 2.肿瘤分期评估中的应用 肿瘤分期方法(TNM分期法): T分期:评价肿瘤局部浸润情况——常规MR/CT平扫+增强 N分期:评价淋巴结转移情况 ——全身类PET扫描 M分期:评价远处脏器转移情况——全身类PET扫描筛选 +MR/CT 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容
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