神经内分泌肿瘤骨转移研究进展.PDF

·１８２ · 　 临床肿瘤学杂志２０１６年２月第２１卷第２期　 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｅｂ． ２０１６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．２　 ·综述与讲座 · 神经内分泌肿瘤骨转移研究进展 １ １０００３６　 北京　 北京肿瘤医院消化内科　 张盼盼， 陆　 明　 综述， 沈　 琳 　 审校 　 　 【摘　 要】　 神经内分泌肿瘤（ＮＥＮ）是一类高度异质性肿瘤，生物学行为及临床病理特征存在很大差异。 影响预后的因 素有组织学分级、肿瘤大小、原发肿瘤和转移部位。 相比于其他恶性肿瘤骨转移，ＮＥＮ具有生长缓慢、低度恶性和易早期转移 的特点，骨转移预后相对较好。 本文将结合相关文献及循证医学证据，阐述ＮＥＮ骨转移的临床病理特征、影像学特点及治疗 进展。 　 　 【关键词】　 神经内分泌肿瘤（ＮＥＮ）；　 骨转移；　 骨相关事件；　 多学科治疗 － － － 中图分类号：Ｒ７３９４　 　 文献标识码：Ａ　 　 文章编号：１００９ ０４６０（２０１６）０２ ０１８２ ０５ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｎｅｏｐｌａｓｍ 　 　 ＺＨＡＮＧＰａｎｐａｎ，ＬＵＭｉｎｇ，ＳＨＥＮ Ｌｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＆ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３６，Ｃｈｉｎａ 　 　 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮ Ｌｉｎ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｎｓｈｅｎｐｋｕ＠１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ （ＮＥＮ）ｉｓａｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｔｕｍｏｒｗｉｔｈｖａｒｉａｂｌｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇ⁃ ｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｓｉｔｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｔｈ⁃ ｅｒ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ，ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔｕｍｏｒｓ ａｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｇｒｏｗ ｓｌｏｗｌｙ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｚｅ ｅａｒｌｙ，ｂｕｔ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｈａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｇｏｏｄ ｏｕｔ⁃ ｃｏｍｅ． Ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｕｃｉｔｙ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ． Ｗｅ ｗｉｌｌ ｒｅｖｉｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｉｍａｇｉｎｇ ｔｒａｉｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｒｏｇｒｅｓｓ． 　 　 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】　 Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｎｅｏｐｌａｓｍ（ＮＥＮ）；　 Ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；　 Ｓｋｅｌｅｔａｌ⁃ｒｅｌａｔｅｄ ｅｖｅｎｔｓ；　 Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ 　 　 神经内分泌肿瘤（ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ，ＮＥＮ）是一组 及预后等方面总结 ＮＥＮ骨转移的研究现状，探讨如何个体 起源于肽能神经元和内分泌细胞的异质性肿瘤，全身各个部 化综合治疗以提高患者的生存预后，以期为临床和研究工作 ［１］ 提供参考。 位均可发生，５０％～６０％发生于胃肠道 。 ＮＥＮ具有惰性生 ［２］ 长、易早期转移的特点 。 ＮＥＮ骨转移较为少见，发病率为 ［３⁃５］