危急值报告及临床意义.PPTVIP

血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）; Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO260mmHg， PaCO250mmHg） “危急值”65mmHg或＜ 20mmHg 35mmHg：低于此值而PH7.5，提示为呼吸性碱中毒。 45mmHg：高于此值且PH7.35，表明为呼吸性酸中毒。 70mmHg：高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。 PaCO2决定水平临床意义及措施 血气分析—酸碱度（PH） 参考值：7.35~7.45 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 7.35失代偿性酸中毒 7.45失代偿性碱中毒 “危急值”：＜7.2；＞7.55 血清电解质检测—血钾测定 参考值：3.5~5.5mmol/L 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。 “危急值”：≤3.0mmol/L；≥7.5mmol/L 3.0 mmol/L若测定值低于此值，可能会出现头晕、乏力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5 mmol/L高于此值时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 血钾决定水平临床意义及措施 血清电解质检测—血钠测定 参考值：135~145mmol/L “危急值”：120mmol/L ； ≥160 mmol/L 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 160mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 血钠决定水平临床意义及措施 血清电解质检测—血氯测定 参考值：98~108mmol/L “危急值”：80mmol/L；125mmol/L 80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。 血氯决定水平临床意义及措施 血钙测定 “危急值”：1.75mmol/L ；3.37mmol/L 参考值：2.1~2.55mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，应立即采取治疗措施。 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。 血钙决定水平临床意义及措施 血尿素氮 参考值3.2—6.0mmol/L 增高 见于急慢性肾功能不全、 休克、重症感染、消化道出血、 糖尿病酮症酸中毒、 腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、 长时间剧烈运动等。 肾功能 血肌酐：参考值44—133umol/L 只有失代偿期，肾小球滤过率下降到正常的50%以上，血肌酐才开始迅速上升。 增高 见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少： 急慢性肾功能不全 休克 充血性心衰 肾功能危急值 血肌酐 ≥530umol/L 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ≥35.7mmol/L 血糖（GLU）测定 参考值：3.89~6.11mmol/L “危急值”： 成人 ： 2.2mmol/L；22.2mmol/L； 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应