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PPH手术及产品介绍 什么是PPH手术 PPH手术是一种使用特殊的圆形痔吻合器（PPH01套装），环形切除内痔上方的直肠粘膜及粘膜下组织，并同步进行粘膜对粘膜的环形吻合，从而有效治疗脱垂痔和直肠粘膜脱垂的全新手术方法。 PPH手术的起源(一) PPH手术的理论基础是现代痔的概念及肛垫下移学说。 1993年意大利Palermo大学的Antonio Longo医生根据Thomson的肛垫下移学说首先尝试通过圆形胃肠吻合器切除肛门外脱出的直肠粘膜以治疗重度痔病，至1996年共对144例病人实行该手术。 1997年Dr.Longo正式向意大利外科界介绍用胃肠吻合器做痔切除手术。 PPH手术的起源(二) 1998年6月Dr.Longo在罗马召开的第六届世界内窥镜外科学会上对这一新术式做了专题报告,从而向欧洲其它国家推广。 1999年Dr.Longo与EES市场和研发部门合作，进行PPH研制项目。经过12个月的开发，成功研制出PPH手术专用器械—PPH01圆形痔吻合器套装。 PPH器械是EES第一个在美国以外研制成功的产品，也是USSC美外首次在Mechanical上落后于EES。 PPH手术的命名(一) PPH手术 LONGO手术 吻合器痔切除术 吻合器痔上粘膜环切术 痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术 吻合器痔上粘膜环切钉合、肛垫固定术 PPH手术的命名(二) 强生PPH手术 吻合器痔上粘膜环切术 PPH手术的全球应用(一) 1993年意大利Longo医生开始尝试PPH手术 1997年正式在意大利推广 1998年底PPH手术开始在欧洲其它国家推广 1999年PPH手术引进至亚洲日本和新加坡 2000年6月中国进行第一台PPH手术 2001年10月PPH手术开始进入美国 PPH手术的全球应用(二) 截止2003年4月全球已进行超过25万例 欧洲是PPH手术的发源地,也是开展最广泛的地区,迄今已实行20万例 全球开展PPH手术最多的医院 新加坡中央医院(SGH),超过五千例 全球开展PPH手术最多的医生: 新加坡中央医院的萧俊Francis Seow 迄今已进行近三千例 PPH手术的全球应用(三) 意大利罗马大学附属医学院 20%(1998年)上升至93%(2002年) 新加坡中央医院 78% 广东省中医院 16%(2001年)上升至25%(2002年) PPH手术在中国(一) 上海中山医院姚礼庆开展首例(2000/6) 至2002年底全国已进行超过五千例 广东省为全国开展PPH手术最广泛的地区,至今进行近二千例 国内目前开展PPH手术最多的医院 广东省中医院(至今360例) PPH手术在中国(二) 2002年3月，由广东省中医院、中山大学附属第一和第三医院、广州医学院第二附院、广西区人民医院和强生公司牵头成立了中国南方PPH技术协作中心，PPH华南培训基地同时成立 开展大样本、多中心研究 定期进行学术交流 2002年9-12月，与广东省中医院合作，共同举办四届全国PPH技术培训班 PPH手术在中国(三) 江门市中心医院 武汉市第八医院 武钢第一职工医院 哈医大附属二院 佛山市人民医院 北京二龙路医院 深圳市人民医院 PPH手术的理论依据 肛垫功能的新认识 协助括约肌维持肛门的正常闭合 有丰富的感觉神经末梢，对维持正常排便有极其重要的意义 对直肠内容物的性质有精细的辨别能力 痔的治疗概念的新认识 治疗痔的目的不是消除痔体本身，而是减轻或消除其症状 PPH手术的原理(一) “断流” 通过阻断动静脉吻合的终末支，减少粘膜下的血流量，使原来充血肥大的痔核逐渐萎缩,可减轻粪块对粘膜组织挤压，达到控制出血的目的 。 “悬吊” 齿线上环形切除松弛的直肠粘膜和粘膜下层，并同步吻合切口，使脱垂的肛垫回缩复位， 消除痔核脱垂的症状。 PPH手术的原理(二) “固定” 通过吻合口与直肠肌层发生粘连，使肛垫固定在正常位置。 “减体积” 通过切除部分痔组织，使肥大的肛垫“减肥”。 PPH手术器械 - PPH01 33毫米圆形痔吻合器(HCS33) 带线器(ST100) 环形肛管扩张器(CAD33) 肛镜缝扎器(PSA33) PPH01产品专用名词 PPH01产品特性(二) PPH01产品特性(三) PPH01产品特性(三) PPH手术操作-术前(一) 局部麻醉 椎管麻醉：腰、鞍、硬外、骶管麻 全麻：静脉、气管插管 国外多选择全麻，国内多选择椎管内麻 影响术中操作及术后的并发症 选择局麻要谨慎 PPH手术操作-术前(二) 截石位: 较常用，但术中痔区血管扩张， 可能会影响手术操作。 折刀位: 暴露良好，且痔区血管不扩张， 手术操作容易，但需特殊要求