磁共振安全.ppt

CRM APP Chen Jia 2015.5 磁共振的安全性 MR safety 引子 磁共振检查给大家感觉，是非常安全的设备。 但实际上磁共振存在许多安全隐患。稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是******。 目的 明确MR可能引起的患者损伤 MR操作人员应该采取措施最大限度避免可能出现的患者损伤 目录 电磁场 MR扫描的禁忌证及患者准备 紧急情况的处理 电磁场 电磁场 静态磁场—超导磁体产生，造成植入物及假体的移动，以及可磁化物体的抛射，头晕，和心电图T波的增强。 射频场—射频脉冲激发原子核，导致身体组织发热，评价标准是单位体重的射频吸收率（SAR）。 梯度场—梯度场的变化可能造成患者体内电荷变化，导致周围神经刺激，噪声。 静态磁场—吸引力 投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。 投射效应是MRI系统最大的安全问题之一。 ＝ 警告：可磁化的物体进入磁场会成为投射物！ 对病人和操作人员造成伤害 千万不要在检查室使用复苏设备，比如除颤器和氧气瓶。 不要使用包含可磁化部分的病人搬运车、可移动病床等。 千万不要随身携带任何可磁化的物体，比如手表、钢笔和剪刀等。 只使用于磁共振系统兼容的工具和设备。 静态磁场—吸引力 静态磁场—吸引力 禁止进入！ 静态磁场—吸引力 禁止进入！ 射频场 射频脉冲激发原子核，造成射频能量的累积。 会导致患者体温升高，脉搏加快。最多约1摄氏度，而且立刻由血流带走，为防万一，FDA 仍然订出上限。 评价标准是单位质量组织中的射频功率的吸收量（SAR），单位为w/kg。 射频场 SAR值的影响因素 静磁场的强度 RF 的功率、持续时间，射频时间间隔 TR长度越短，SAR值越高 Exciting RF的翻转角度 扫描层数 患者体重 受检部位 射频场 降低SAR值的手段 减少扫描层数、增加TR时间、减小翻转角。 减少饱和带。 高SAR/低SAR值序列间隔使用。 其他措施：隔离垫，报警球，线圈不打折。 电流环路 如果病人的身体的各部分发生接触，可能产生危险的电流环路，可能导致烧伤或增加刺激的可能。 病人皮肤直接接触通道内层或射频线圈时也会产生电流环路。 确保病人不要按照上图所示摆位。 保证病人不要穿潮湿的衣服。 保证病人不要佩戴金属环、金属链并去掉衣服内的导电材料（如胸罩）。 在扫描的过程中，梯度线圈内快速切换的电流导致梯度线圈发生移动或颤动撞击托架，使后者发生弯曲和振动，从而产生噪声。 随梯度磁场强度和梯度切换率增加而增加。 FSE，GRE，EPI序列的扫描噪声大。 减少层厚、缩小FOV、缩短TR、缩短TE均会增加噪声。 一般MRI噪声在60~95分贝，EPI序列可能大于100分贝。 噪声可对病人产生心理伤害和生理伤害。 心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。 生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。 梯度场—噪声 梯度磁场的切换有可能在患者体内产生诱发电流。 造成周围神经或肌肉的刺激症状： 患者会感觉到轻微的触摸、肢体发麻、刺痛以及肌肉不随意的收缩或跳动。 梯度场—周围神经刺激 MR扫描的禁忌证及患者准备 MR扫描的禁忌证 绝对禁忌证 安装心脏起博器，人工金属瓣膜和角膜，神经刺激器者 体内植入各种药物灌注装置 金属性或电磁性助听器及人工耳蜗 体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者 高烧患者 MR扫描的禁忌证 相对禁忌证 心体内有金属异物（假牙、避孕环、金属植入物等） 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者 严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描 孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描 MR扫描的患者准备 配备非磁性平车或轮椅 询问病史，确认无检查禁忌症 配备抢救药品 向病人简要介绍检查过程和注意事项： 检查时间 噪音 病人将处于一个狭窄的空间内 在检查过程中需躺好不动，配合医生指令 腹部扫描的患者，要进行呼吸训练 可通过对讲机或摄像机与外界联系 挤压球的使用 MR扫描的患者准备 让病人取下所有导电性物体，比如项链、戒指、牙套、长发橡皮箍、耳钉和珠宝首饰。 告知病人眼线和纹身可能包含一些在磁共振检查过程中引起伪影或皮肤刺激的成分。在一些情况下，可能引起病人烧伤。 为防止伤害，建议病人在检查之前卸妆。 MR扫描的患者准备 金属探测器 保护听力，提供耳塞等听力保护装置 保护视力，在定位时需提醒患者闭眼 幽闭恐惧：解释说明，磁体内照明，家属陪同 婴幼儿或儿童：家长陪同或考虑使用镇静剂 重症及麻醉患者：常规监护仪器不能在磁场内使用 患者皮肤间、皮肤与线圈及导线间不直接接触 提供安全报警球，扫描过程中要密切监视患者的状况 紧急情况的处理 紧急情况的处理—紧急开关 开关 效果 1.紧急降场按钮 关闭静态磁场（