毒蛇伤害流行病学分析-西南医院.PDF

中国急救医学 2007年 7 月第 27卷第 7 期 　Ch in J Crit Care M ed, Ju ly 2007, Vol27 ,No7 6·05 · 论 　　著 　毒蛇伤害 126例流行病学分析 刘明华 , 　文 　亮 , 　徐世伟 , 　向　强 , 　屈纪富 , 　任晓保 作者单位 : 400038　重庆 ,解放军第三军医大学附属西南医院急救部 ( ) 作者简介 :刘明华 1966 - ,男 ,副主任医师 ,副教授 , E - m ail: jjb icu @ sohu. com 。 　　[摘要 ] 　目的　通过流行病学分析 ,总结提高毒蛇咬伤的综合防治经验 。方法 　2002 - 01～ 2005 - 12共收治 126例毒蛇咬伤患者 , 对所有蛇伤患者均记录其性别 、年龄 、职业状况 、受伤时间 及就诊时间、受伤部位 、受伤后的局部症状及全身反应情况 、治疗过程及预后 ,并进行综合分析 。结 ( ) 果 　毒蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节 , 以青壮年发生率最高 占 69. 0% , 50. 8% 的病例延迟至 ( ) 受伤 6 h后就诊 ,毒蛇种类认知率很低 4. 8% ,按照 Downey 系统分类 , 3、4 类重型蛇伤患者所 占 ( ) ( ) ( ) 比重较大 占 60. 3% 。毒蛇咬伤后 ,局部可出现伤口感染 7例 、血栓性静脉炎 1例 、横纹肌溶 ( ) ( ) ( ) ( ) 解 3例 、局部坏死伴组织缺失 4例 、骨筋膜室综合征 9例 、截肢或截指 3例 等并发症 ,也可 ( ) ( ) ( ) ( ) 导致全身并发症如意识障碍 7例 、急性肾衰竭 2例 、心肌损害 6例 、呼吸衰竭 5例 、低蛋白 ( ) ( ) 血症 7例 以及凝血功能障碍 2例 ;均进行了针对性的综合治疗 ,无死亡病例 。结论 　加强知识 教育 ,早期诊断 ,强化监测 ,早期综合对症处理可有效降低毒蛇咬伤的病残率和死亡率 。 [关键词 ] 　毒蛇咬伤 ; 　流行病学 [中图分类号 ] 　R 646　[文献标识码 ] 　A 　[文章编号 ] 　1002 - 1949 (2007) 07 - 0605 - 03 Ep idem iolog ica l ana ly sis of 126 snakeb ite pa tien ts　L IU M ing - hua, W EN L iang, X U S h i - w ei, et a l. D ep a rtm en t of Em erg ency, S ou thw es t H osp ita l, the Th ird M ilita ry Un ivers ity, PLA , Chong qing 400038, Ch ina [ A b stract] 　O bjectives　To summ arize exp erience s in order to imp rove the effic