临床微生物标本的采集与送检.PPT

粪便标本的采集容器 一次性无菌便盒 粪便标本采集时间 1．采样原则 腹泻病人应在急性期采集（3天以内），以提高检出率，亦最好在用药之前。 2．沙门菌感染 肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期，早期采集新鲜粪便 粪便标本采集方法 自然排便采集法 自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液状粪便取絮状物2-3ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检 直肠拭子方法 如不易获得粪便时，或排泄困难的患者及婴儿，可用直肠拭子采取，即以无菌棉拭子用生理盐水湿润后，插入肛门内4-5cm（幼儿2-3cm）轻轻转动取出，插入无菌试管内送检。 注意事项 虽粪便含有多种杂菌，但应尽量采用无菌容器（一次性无菌平皿）。 为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养，且应挑取其脓血、粘液部分。 四、痰及上呼吸道标本的采集 痰标本送检指征 1 咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 2 咯血：肺结核病人常痰中带血。 3 呼吸困难 4 发热 5 胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。 *肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。 上呼吸道标本送检指征 1病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。 2细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 3 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。 痰标本和上呼吸道标本采集容器 一次性无菌留痰盒 咽拭子或鼻咽拭子 痰及上呼吸道标本 采集时间 痰：一般以晨痰为好；支气管扩张症患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。 咽拭标本：时间上虽无严格限制，但应于抗菌药物治疗前为好。咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集为宜 痰标本采集方法： 自然咳痰法：患者清晨起床后，先用漱口水漱口，再以开水或生理盐水漱口，以减少口腔常居菌群的污染，然后用力自气管深部咳出第一口痰于无菌痰怀内送检 小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，送检 上呼吸道标本（咽拭子）采集方法： 采集上呼吸道标本通常采用无菌棉拭子。采集前患者应用开水或生理盐水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜 注意事项 1．? 采集标本以清晨为佳，以减少口腔正常菌群的污染，采集前先用漱口液充分漱口。 2．? 做结核分枝杆菌和真菌培养的标本若不能及时送检，应放4℃冰箱保存，以免杂菌生长。 3．? 作结核分枝杆菌检查，痰量要多或留取24小时痰液，以提高阳性检出率。 五、穿刺液标本 穿刺液标本 采集时间：当怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集 采集容器：无菌容器 采集方法：采用无菌方法用注射器抽取体内可疑感染部位的液体，注入无菌试管立即送检 注意事项： 如果用于检测细菌，收集脑脊液后，最好能在常温下15-30分钟内接种培养皿。脑脊液标本不可置冰箱保存，否则会使病原菌死亡，尤其是脑膜炎奈瑟菌（能产生自溶素迅速自溶）、肺炎链球菌和嗜血杆菌 。 注意事项： 如果只采集了一管脑脊液，应先送细菌室做细菌培养，再做脑脊液生化、常规等检查 穿刺时应严格无菌操作 作脑脊液培养时，建议同时作血培养 注意事项： 为了防止穿刺液的凝固，最好在无菌试管中预先加入灭菌肝素，再注入穿刺液 尽可能采集更多的液体，至少1ml 临床微生物标本的采集与送检 主要内容 1、标本采集的意义和原则 2、标本的运送与拒收原则 3、各种标本的采集 血液、骨髓标本 尿液 粪便 痰及上呼吸道标本 穿刺液标本（脑脊液、胆汁、胸腹水等） 脓液及创伤感染分泌物标本 生殖道标本 标本采集是指采集患者体内的一小部分血液、体液、排泄物、分泌物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。 标 本 采 集 标 本 采 集 60%以上的实验误差发生在分析前！标本采集正确与否与检验结果的准确性有密切的关系! 因此，我们应掌握正确的标本采集方法。 正确的微生物标本采集和运送是准确的病原学诊断的前提 掌握正确的标本采集方法 为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送检，特殊标本还需注明采集时间。 基本原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.混有正常菌群标本，不可置肉汤培养 6.标本容器须灭菌处理，但不得