手术前后的护理 .PPT

颅脑手术：全部头皮，包括前额，两鬓及颈后皮肤。 颈部手术：上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方 肌前缘 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛。 胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸 范围均应超过中线5cm以上。 腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线，并剃除阴毛。 会阴部及肛周手术：阴部和会阴、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3的皮肤，剃除阴毛。 腹股沟和阴囊部手术 会阴部手术 肾区手术：上起乳头联线，下至耻骨联合，前后均过正中。 四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体 护理评价 (一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住 院活，焦虑或恐惧是否减轻。 (二)病人是否具备有关术前准备方面的相关 知识，是否了解拟采取的手术方案和术 后注意事项。 (三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。 (四)病人体重是否稳定或增加，血清白蛋白 水平是否有所升高。 (五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休 息保证。 健康教育 (一)提高手术耐受性 是保证手术顺利进行和术后早日康 复的关键。 1．休息 2．营养 3．预防感染 (二)并发症的预防 病人在手术前应训练有效咳嗽和床 上行解尿；有吸烟嗜好者，停止吸 烟2周。 第 二 节 手术后病人的护理 手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段 的护理，称为术后护理。 [护理评估] (一)心理状况 (二)手术类型和麻醉方式 1．手术类型： (1)按手术期限分: ①择期手术②限期手术③急症手术 (2)按手术范围分：大、中、小手术及微 创手术。 2．麻醉方式分类可分为： 区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不 良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术 后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察 等。 (四) 辅助检查 血、尿常规、生化检查、血气 分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、 MRI、查等，了解脏器功能恢复状况。 [护理诊断/问题] （一）知识缺乏 缺乏有关术后方面的知识。 （二）疼痛 与手术创伤、安置引流管有关。 （三）尿潴留 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口 疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 [预期目标] (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、 导管护理的要点和相关知识且能正确进 行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 [护理措施] (一)一般护理：维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。 (二)生命体征的观察 ：血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。 体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和ARDS有关。 (三)体位 1、全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道; 2、椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛; 3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和 病人需求安置体位。 4、颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-300头 高脚低斜坡卧位; 5、颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于 呼吸和有效引流; 6、腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位 7、脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。 (四)切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落 及局部红、肿、热、痛等征象。 切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙” 表示。 ①甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应; ②乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、 硬结、血肿、积液等，但末化脓; ③丙级愈合:切口化脓需切开引流处理。 手术前后病人的护理 手术前后病人的护理 手术是外科治疗的重要手段。既能治愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手术前后护理旨在提供身、心整体护理。使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后