提高手卫生依从性品管圈.PPT

对 策 实 施：（五） 对策 五 对策名称 加强监督 主要原因 抢救时来不及洗手 改善前： 1.抢救时来不及洗手。 2.紧急情况下省略步骤。 3.戴手套代替洗手。 对策内容： 1.让手消无处不在，随时随地可以洗手。 2.早会、交班结束时强调，加深印象。 3.广告标语，随处提醒。 对策实施：妇科护理人员 负 责 人：刘小杰 实施时间：2月15日—2月21日 实施地点：病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救时不洗手的件数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。 对策效果确认： 抢救时不洗手的医护人员，由培训前 2人次/天，减少到0人/天。 . P D C A 效 果 确 认 目标达标率： 改善前－改善后 目标达标率=————————×100% 目标值－改善后 84 －180 =————————×100% 131－180 ≈195.9% 进步率： 改善后－改善前 进步率=————————×100% 改善后 180 －84 =————————×100% 180 ≈53.3% 改善 后 统 计 查检次序 时 间 月.周 项目 合计 洗手意识不强 洗手液造成皮 肤粗糙 洗手设施配备不到位 抢救时来不及洗手 未设立奖惩制度 其他 1 4.2 4 1 2 0 0 0 7 2 4.3 3 1 1 0 0 0 5 3 4.6 2 1 1 1 0 0 5 4 4.7 2 0 0 0 0 0 2 合计 11 3 4 1 0 0 19 每周期平均次数 2.75 0.75 1 0.25 0 0 4.75 累计百分比 57.89% 73.68% 94.74% 100% 100% 100% 一周里选择四个工作日，共抽查199人次，未执行洗手指征有19人次。 洗手依从率＝ 〔199（总人次）－19（未执行人次） 〕/ 199×100% ≈90.45% 改善后：柏 拉 图 有形成果：改善前后柏拉图对比 改善前柏拉图 改善后柏拉图 提高手卫生依从性 380圈的基本情况 活动科室 霍邱县第一人民医院 妇科 圈 名 380圈 成立时间 2014年12月20日 圈 长 李艳 辅 导 员 刘玉洁 圈 员 管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪 圈会地点 医生办 护理站 活动时间 2015年1月4日— 2015年4月30日 会议频率 每月两次 平均圈会时间 30分钟 会议次数 8 次 出席率 100 % 本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。 第一次圈会 2014.12.20 圈徽圈名的选定 圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。 名 称 圈员投票 选 定 同心圈 10 守护圈 10 美小护圈 12 380圈 15 雁行圈 9 根据圈名设计圈徽（负责人：郑慧贤、何雪） 圈徽及涵义 主 题 选 定 圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。 问题点 分析 总分 顺序 选定 院政策 急迫性 可行性 圈员能力 降低病房红灯使用次数 20 8 8 10 46 4 提高手卫生依从性 24 18 28 20 90 1 √ 提高护理病历书写正确率 18 16 12 9 55 3 加强垃圾分类处理 14 16 20 15 65 2 主 题 选 定 理 由 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。 追求“零感