临床决策支持系统.PPT

* * * * * * * * 自然性： 系统采用产生式规则表示知识，符合人类思维模式，直观自然 模块性：产生式规则是规则库中最基本的知识单元，采用统一的ifthen规则表示，易于模块化管理 有效性：能表示确定性知识，不确定性知识，启发性知识，过程性知识 清晰性：产生式规则有固定的格式，便于规划设计，又易于对规则库中的知识进行一致性、完整性检测 求解过程是一个反复匹配—冲突调节—执行的过程，效率慢 不能把具有结构关系的事物间的区别与联系表示出来。 * 很难将不断发表的大量临床研究结果整合到已经存在的数据库中。 一个CDSS能显现其价值，需要证实其的确能够改善临床工作流程或结果。由于不同的CDSS为不同目的设计而成，当前并没有一种普遍使用的标准评估方法，给系统价值评估带来困难。 * 2.强调整体任务建模，如治疗计划、鉴别诊断、外科手术模拟等，由任务模型指导问题解决组件的选择。 3.进一步理解机构行为与临床工作流，促使新一代临床信息系统流畅地整合到医疗实践中。自动决策支持将成为这些新系统的一部分，以不引人注目、透明、且适应患者具体情况的方式融入医生的日常诊疗。 CDSS的发展趋势受决策环境驱动，未来CDSS发展会呈现多样性和丰富性。无论何种形式的CDSS，医生是决策主体，辅助决策时本质，系统只是实现决策支持的载体形式，CDSS的知识自动析取与管理才是未来发展方向和研究的重点。 * 临床决策支持系统 教学目标 * 1 了 解 什么是CDSS？ 为什么需要CDSS？ CDSS的分类 2 掌 握 CDSS的特点与功能 CDSS的通用架构 CDSS的构建方法 3 熟 悉 CDSS的应用 CDSS的发展 教学内容 * 临床决策支持系统概述 1 CDSS的功能与特点 2 CDSS的构建方法 3 CDSS的应用与发展 4 临床决策支持系统概述 * 为什么需要临床决策支持系统？ 什么是临床决策支持系统？ 临床决策支持系统的架构 临床决策支持系统概述 * 什么是临床决策支持系统 临床决策支持系统（Clinical Decision Support System,CDSS）是一种充分运用可利用的、合适的计算机技术，针对半结构化或非结构化医学问题，通过人机交互方式改善和提高临床决策效率的系统。 将医学知识应用到某一患者的特定问题，提出具有最佳费用/效果比的解决方案的计算机系统。 临床决策支持系统概述 * 为什么需要临床决策支持系统 临床数据不完整 治疗结果不确定 医疗卫生人员常常面临困难的选择 拥有足够的知识 充分的病人资料 可作出正确的判断 不需要计算机辅助 人有时会犯错误或失误 临床医生的知识更新无法与急剧增长的医学知识同步 对大批量的常规决策工作，自动化决策效率更高 要求一些临床项目既提高医疗质量，又降低费用 有助于医学院学生学习知识 * 临床决策支持系统概述 临床决策支持系统（CDSS）架构 信息 诊断 治疗 数据 观察 决策 计划 病人 临床医生看病的过程实际上是对病人信息进行综合分析处理的过程，这个过程主要包括三个阶段，观察、诊断和治疗 医生看病的自然过程 * 临床决策支持系统概述 临床决策支持系统（CDSS）架构 从工程角度看医生看病的自然过程 观察 问题求解及处理 推理过程 获取数据 诊断 治疗 自然过程 工程角度 * 临床决策支持系统概述 临床决策支持系统（CDSS）架构 推理机 人机接口 解释器 初始数据、中间推理数据、 诊断结果 医生的大脑， 推理、判断 医生向病人做解释 医书、医生大脑中 知识、规则和操作 用户 User CDSS的功能与特点 * CDSS的目标与功能 基于知识库的CDSS 基于非知识库的CDSS CDSS的功能与特点 * CDSS的目标与功能 CDSS的目标：注重临床医生与CDSS之间的互动，利用临床医生的知识 和CDSS对医学知识的系统管理，更好地分析患者的信息，以便为临床医生 提供医疗建议。 CDSS的功能： 提醒，提醒临床医生申请某项检查 评论，如拒绝某项电子医嘱 警报，自动报警、提示和警戒 诊断帮助，列出某种疾病的的鉴别诊断 预测，根据病情严重程度评分预测死亡风险 CDSS的功能与特点 * 基于知识库的CDSS 知识库 接口 推理机 系统使用者 基于知识库的CDSS基本结构图 通常采用IF-THEN规则来存储和管理知识，例如，某一系统用来研究药物之间的相互作用，规则是如果(IF)服用X药和Y药，那么(THEN)服用者需要注意或者警惕什么。 CDSS的功能与特点 *