2018中国肺血栓栓塞诊治与预防指南解读.PPTVIP

目录 3.治疗 一般支持治疗 抗凝治疗 偶然发现或亚段PTE的处理 复发性PTE或DVT的抗凝治疗 急性PTE的溶栓治疗 急性PTE的介入治疗 急性PTE的手术治疗 偶然发现的PTE的处理 中华医学会呼吸病分会肺栓塞与肺血管病学组.中华医学杂志.2018;98(14):1060-1087. 无症状偶然发现 的PTE 存在VTE进展危险因素或复发风险* 至少3个月抗凝治疗（2C） 与急性PTE相同方案（2C） *VTE进展或复发的危险因素： 住院 制动 活动期肿瘤 持续存在的VTE相关危险因素 不能用其他原因解释的心肺功能下降或有显著的症状 定义：偶然发现的PTE指其他原因(而不是疑诊PTE)行影像学检查时发现的PTE，常见于恶性肿瘤住院患者等。 亚段PTE的处理 亚段PTE* 无症状且无下肢近端DVT 有相关临床 症状 无血栓进展或复发风险 VTE 复发风险高 临床观察(2C) 至少3个月抗凝治疗(2C) 与急性PTE相同方案(2C) *亚段PTE常出现假阳性，应注意避免误诊。当存在以下临床特征，提示亚段PTE的诊断成立： (1)CTPA显示栓塞肺动脉远端未显影； (2)多个亚段存在充盈缺损； (3)累及更近端的亚段肺动脉； (4)多项影像学检查发现缺损； (5)缺损与周围形成明显对照，并附着于肺动脉壁； (6)多次显影均有缺损； (7)存在相应临床症状； (8)临床初筛PTE高度